Dietoterapia
DIETA EN LAS ANEMIAS
La anemia es un trastorno en el que una deficiencia en el tamaño o número de eritrocitos o en la cantidad de hemoglobina que contienen, limita el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y las células de los tejidos. Las anemias se clasifican según el tamaño de las células y el contenido de hemoglobina en macrocíticas, hipocrómicas-microcíticas y normocrómicas-normocíticas. Casi todas las anemias son causadas por una falta de nutrientes necesarios para la síntesis normal de eritrocitos en particular minerales como Hierro, cobre, zinc y magnesio; vitaminas como la C, B6, ácido fólico, B12 y A y macronutrientes como proteinas.Las anemias que tienen mayor prevalencia son las que tienen como causa principal la falta de hierro en etapas de la vida muy características como lactantes, niños, adolescentes, mujeres en edad fértil, gestantes y ancianos. También las carencias de ácido fólico y de vitamina B6 aparecen con frecuencia.Para considerar esta patología desde el punto de vista nutricional debemos puntualizar que solamente es un coadyuvante del tratamiento facultativo que se dé a esta enfermedad.Como términos generales decir que el objetivo será normalizar y restituir los depósitos de hierro, ya que si nos referenciaramos solo a tratar los signos y síntomas que produce la enfermedad.El problema principal es que la ingesta de hierro es deficitaria para muchas personas sobretodo para mujeres en edad fértil que tienen unas pérdidas periódicas importantes. Además se complica la situación con la muy mala absorción del hierro que ya citamos en el apartado correspondiente.La absorción del hierro esta mediatizada por una serie de factores que son:El tipo de hierro, es mejor el existente en carnes rojas, pescados y aves y no es tan bueno el de otras carnes, huevos y alimentos de origen vegetal. Esto es debido a que estos alimentos tienen aminoácidos que ayudan a su absorción.Además hay nutrientes o sustancias que aparecen en los alimentos y ayudan a la absorción como es el caso del ácido ascórbico(vitamina C) que facilita la absorción del hierro o también citar los taninos, carbonatos, oxalatos, fosfatos, té... que disminuyen la absorción de este hierro y claro aunque tomemos cantidades que estén dentro de la normalidad, podemos tener un déficit de absorción que pueda ser importante.Para evitar con los alimentos el déficit de hierro se puede conseguir con suplementos dietéticos que siempre tendrán que ser prescritos facultativamente, o empleando alimentos fortificados, enriquecidos, en hierro que es más habitual en el tratamiento de la alimentación de lactantes y a nivel de las primeras etapas de la vida.También se pueden seleccionar los alimentos a la hora de ingerirlos, y así se pueden incrementar las carnes y pescados unidos a la presencia en las comidas de vitamina C y evitando un exceso de fibra y de algunos vegetales ricos en oxalatos (se puede ver en el apartado correspondiente), así como no tomar mucho té o café.En otras anemias como las megaloblásticas suele haber una deficiencia en vitamina B12 o en ácido fólico. Aquí el problema es que se suele tomar suficiente vitamina B12 sobretodo en España en los alimentos de origen animal, y en las carnes en particular, pero sin embargo el ácido fólico es a veces deficitario. Recomendamos que se tomen alimentos en los que abunde este( véase el apartado correspondiente) como las hortalizas, vegetales de hoja verde, hígado,etc, pero por prescripción facultativa también se puede reforzar la dieta con un suplemento, al menos durante una temporada hasta que se normalicen los niveles de éste.Cuando hay déficit de vitamina B12 se recomienda tomar una dieta rica en proteínas, aunque hay casos en que el fallo sea en el factor intrínseco de la vitamina y haya que tratarlo con fármacos.Otros tipos de anemias son la producida por deficiencia de cobre, que es poco frecuente y que se da en ocasiones en niños que llevan una dieta exclusiva de leche de vaca o con fórmulas que no tienen una cantidad suficiente de cobre. Con una dieta adecuada en cobre(véase el apartado que trata de este mineral) o durante un tiempo con un suplemento en cobre suele ser suficiente.Otras causas de anemia pueden ser las debidas a malnutrición calórico-proteíca de la que hemos hablado y las llamadas anemia que responde a la administración de piridoxina (vitamina B6) y la que responde a la administración de vitamina E, que es una anemia de tipo hemolítico.
La anemia es un trastorno en el que una deficiencia en el tamaño o número de eritrocitos o en la cantidad de hemoglobina que contienen, limita el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y las células de los tejidos. Las anemias se clasifican según el tamaño de las células y el contenido de hemoglobina en macrocíticas, hipocrómicas-microcíticas y normocrómicas-normocíticas. Casi todas las anemias son causadas por una falta de nutrientes necesarios para la síntesis normal de eritrocitos en particular minerales como Hierro, cobre, zinc y magnesio; vitaminas como la C, B6, ácido fólico, B12 y A y macronutrientes como proteinas.Las anemias que tienen mayor prevalencia son las que tienen como causa principal la falta de hierro en etapas de la vida muy características como lactantes, niños, adolescentes, mujeres en edad fértil, gestantes y ancianos. También las carencias de ácido fólico y de vitamina B6 aparecen con frecuencia.Para considerar esta patología desde el punto de vista nutricional debemos puntualizar que solamente es un coadyuvante del tratamiento facultativo que se dé a esta enfermedad.Como términos generales decir que el objetivo será normalizar y restituir los depósitos de hierro, ya que si nos referenciaramos solo a tratar los signos y síntomas que produce la enfermedad.El problema principal es que la ingesta de hierro es deficitaria para muchas personas sobretodo para mujeres en edad fértil que tienen unas pérdidas periódicas importantes. Además se complica la situación con la muy mala absorción del hierro que ya citamos en el apartado correspondiente.La absorción del hierro esta mediatizada por una serie de factores que son:El tipo de hierro, es mejor el existente en carnes rojas, pescados y aves y no es tan bueno el de otras carnes, huevos y alimentos de origen vegetal. Esto es debido a que estos alimentos tienen aminoácidos que ayudan a su absorción.Además hay nutrientes o sustancias que aparecen en los alimentos y ayudan a la absorción como es el caso del ácido ascórbico(vitamina C) que facilita la absorción del hierro o también citar los taninos, carbonatos, oxalatos, fosfatos, té... que disminuyen la absorción de este hierro y claro aunque tomemos cantidades que estén dentro de la normalidad, podemos tener un déficit de absorción que pueda ser importante.Para evitar con los alimentos el déficit de hierro se puede conseguir con suplementos dietéticos que siempre tendrán que ser prescritos facultativamente, o empleando alimentos fortificados, enriquecidos, en hierro que es más habitual en el tratamiento de la alimentación de lactantes y a nivel de las primeras etapas de la vida.También se pueden seleccionar los alimentos a la hora de ingerirlos, y así se pueden incrementar las carnes y pescados unidos a la presencia en las comidas de vitamina C y evitando un exceso de fibra y de algunos vegetales ricos en oxalatos (se puede ver en el apartado correspondiente), así como no tomar mucho té o café.En otras anemias como las megaloblásticas suele haber una deficiencia en vitamina B12 o en ácido fólico. Aquí el problema es que se suele tomar suficiente vitamina B12 sobretodo en España en los alimentos de origen animal, y en las carnes en particular, pero sin embargo el ácido fólico es a veces deficitario. Recomendamos que se tomen alimentos en los que abunde este( véase el apartado correspondiente) como las hortalizas, vegetales de hoja verde, hígado,etc, pero por prescripción facultativa también se puede reforzar la dieta con un suplemento, al menos durante una temporada hasta que se normalicen los niveles de éste.Cuando hay déficit de vitamina B12 se recomienda tomar una dieta rica en proteínas, aunque hay casos en que el fallo sea en el factor intrínseco de la vitamina y haya que tratarlo con fármacos.Otros tipos de anemias son la producida por deficiencia de cobre, que es poco frecuente y que se da en ocasiones en niños que llevan una dieta exclusiva de leche de vaca o con fórmulas que no tienen una cantidad suficiente de cobre. Con una dieta adecuada en cobre(véase el apartado que trata de este mineral) o durante un tiempo con un suplemento en cobre suele ser suficiente.Otras causas de anemia pueden ser las debidas a malnutrición calórico-proteíca de la que hemos hablado y las llamadas anemia que responde a la administración de piridoxina (vitamina B6) y la que responde a la administración de vitamina E, que es una anemia de tipo hemolítico.
Alteraciones metabólicas hereditarias
Los trastornos metabólicos son mayoritariamente hereditarios (se originan generalmente, debido a la ausencia o disminución de la actividad de una enzima específica). Casi todas las alteraciones hereditarias suelen acompañarse de manifestaciones clínicas graves, que a menudo, se producen poco después del nacimiento. Cuando se retrasa, tanto el diagnóstico como el tratamiento, pueden originarse daños irreparables. Se debe realizar una vigilancia especial, en las familias que pueden ser susceptibles de que haya descendencia que pueda sufrir alguna patología de este estilo.Los objetivos del tratamiento nutricional son: conservar el equilibrio en la vía afectada, suministrar los nutrientes adecuados para apoyar el crecimiento y desarrollo normales, así como proporcionar apoyo para el desarrollo social y emocional.
¿Cuáles son las principales enfermedades metabólicas de origen genético?
Alteraciones de aminoácidos
Las más frecuentes son las hiperfenilalaninemias, que presentan una "relativa" frecuencia y tienen una evolución predecible. El tratamiento nutricional suele tener éxito y es posible observar el efecto en la siguiente generación. La más común es la fenilcetonuria, (en la que no se metaboliza, la fenilalanina). El tratamiento nutricional consiste en restringir la ingesta de este aminoácido (fenilalanina) procedente de la dieta y proporcionar suplementos de tirosina (ya que la tirosina, en este caso no se puede formar en el organismo humano).Otra es la llamada, enfermedad de la orina de jarabe de arce, que es más rara y consiste en un error del metabolismo de tres aminoácidos (leucina, isoleucina y valina).Menor frecuencia presentan las denominadas homocistinuria y la hipoglucemia sensible a la leucina.
Alteraciones de ácidos orgánicos
Son muy raras, se conocen como "acidemia propiónica" y " acidemia metilmalónica". Ambas tienen tratamiento nutricional.
Defectos del ciclo de la urea
Todos causan acumulación de amoniaco en sangre y suelen ser de una gravedad extrema. La citrulinemia y la aciduria argininosuccinica son dentro de la rareza, las más usuales.
Alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono
Dentro de ellas se encuentran, la galactosemia, caracterizada por una concentración alta de galactosa en sangre, que conlleva a una eliminación, también elevada, de galactosa por la orina (galactosuria). Con un diagnóstico y tratamiento tempranos, el progreso y mejoría del individuo es palpable. El tratamiento nutricional lleva una restricción de galactosa en la dieta, durante toda la vida.
Esprue celíaco (enteropatía por sensibilidad al gluten)
También se le conoce como celiaquía, es una afección causada por una reacción a la gliadina, una proteína que aparece en el gluten. El daño que se produce en las vellosidades de la mucosa intestinal, origina una malabsorción de casi todos los nutrientes. No se conoce bien el mecanismo por el que la gliadina daña al intestino delgado (al parecer intervienen componentes inmunológicos y genéticos). Afecta sobretodo a la mucosa del intestino delgado y aparecen muchas alteraciones.Una dieta sin gliadina controla el proceso y normaliza la mucosa intestinal; sin embargo, algunos pacientes quizás requieran meses e incluso años para su recuperación máxima. Debe evitarse la gliadina toda la vida.
También se le conoce como celiaquía, es una afección causada por una reacción a la gliadina, una proteína que aparece en el gluten. El daño que se produce en las vellosidades de la mucosa intestinal, origina una malabsorción de casi todos los nutrientes. No se conoce bien el mecanismo por el que la gliadina daña al intestino delgado (al parecer intervienen componentes inmunológicos y genéticos). Afecta sobretodo a la mucosa del intestino delgado y aparecen muchas alteraciones.Una dieta sin gliadina controla el proceso y normaliza la mucosa intestinal; sin embargo, algunos pacientes quizás requieran meses e incluso años para su recuperación máxima. Debe evitarse la gliadina toda la vida.
Esprue tropical
Es un síndrome de etiología desconocida, que se presenta en la mayor parte de las áreas tropicales. Es posible que sea la secuela de una diarrea infecciosa aguda, con contaminación del intestino por bacterias específicas. Responde de forma espectacular, al tratamiento con tetraciclina y folatos. Deficiencias de las enzimas intestinales del borde en cepillo
Afectan las disacarasas (enzimas que hidrolizan a los disacáridos en la membrana de las células de la mucosa intestinal; pueden ocurrir por defectos congénitos raros como las deficiencias de sacarasa, isomaltasa o lactasa, o como efecto secundario de enfermedades que dañan el epitelio intestinal).La intolerancia a la lactosa (debido a la deficiencia de lactasa) se caracteriza porque la lactosa de la leche no puede digerirse, por lo que la ingesta de leche produce flatulencia, diarrea y cólicos. Es muy frecuente en la población mundial, sobretodo en individuos de raza negra, asiática y en sudamericanos. El hecho de que el 70% de la población adulta mundial no digiera la lactosa, hace pensar que la tolerancia es el proceso anormal. No tomando leche y alimentos que contengan lactosa suele ser suficiente.La intolerancia a la sacarosa (debida a la deficiencia de sacarasa) es mucho menos frecuente y hay que procurar no tomar alimentos ricos en sacarosa.
Es un síndrome de etiología desconocida, que se presenta en la mayor parte de las áreas tropicales. Es posible que sea la secuela de una diarrea infecciosa aguda, con contaminación del intestino por bacterias específicas. Responde de forma espectacular, al tratamiento con tetraciclina y folatos. Deficiencias de las enzimas intestinales del borde en cepillo
Afectan las disacarasas (enzimas que hidrolizan a los disacáridos en la membrana de las células de la mucosa intestinal; pueden ocurrir por defectos congénitos raros como las deficiencias de sacarasa, isomaltasa o lactasa, o como efecto secundario de enfermedades que dañan el epitelio intestinal).La intolerancia a la lactosa (debido a la deficiencia de lactasa) se caracteriza porque la lactosa de la leche no puede digerirse, por lo que la ingesta de leche produce flatulencia, diarrea y cólicos. Es muy frecuente en la población mundial, sobretodo en individuos de raza negra, asiática y en sudamericanos. El hecho de que el 70% de la población adulta mundial no digiera la lactosa, hace pensar que la tolerancia es el proceso anormal. No tomando leche y alimentos que contengan lactosa suele ser suficiente.La intolerancia a la sacarosa (debida a la deficiencia de sacarasa) es mucho menos frecuente y hay que procurar no tomar alimentos ricos en sacarosa.
DIETA Y CANCER
La dieta en el origen del cáncer
Numerosos estudios han pretendido conocer la posible relación entre dieta y riesgo de contraer un cáncer. Hay estudios epidemiológicos que hablan de que el 35% de los cánceres se deben directa o indirectamente a la dieta ,pero no hay datos concluyentes que nos digan que un alimento o nutriente específico produzca o prevenga directamente la parición de algún tipo de cáncer en humanos.Ahora bien, se propugna desde hace tiempo que el cambio en estilo de dieta, que va acompañado de cambio en estilo de vida puede ayudarnos a prevenir la aparición de procesos cancerosos, por lo que la relación existe y hay una serie de recomendaciones dirigidas a adultos sanos y que no han sido realizadas de forma indiscriminada para niños, embarazadas, pacientes convalecientes o ancianos.
A la hora de poner en práctica estas directrices de la Sociedad Americana del Cáncer y del Instituto Nacional del Cáncer es importante no pasar por alto ninguna de ellas ni cambiar alguna de sus premisas, por ejemplo tomar indiscriminadamente suplementos vitamínicos o minerales, o alguna otra que se pueda pensar en obviar en algún momento.
Las directrices dietéticas para reducir el riesgo de cáncer son:
Mantener un peso corporal aceptable.
Ingerir una dieta variada
Tomar en la dieta diaria frutas y verduras
Tomar bastante fibra en alimentos ricos en ella
Reducir el consumo de grasa (no sobrepase el 30% del total diario)
Limite el consumo de alcohol (ya sabe dos vasitos de vino tinto al día)
Limite el consumo de salazones y de embutidos conservados en nitritos.
Mantener un peso corporal aceptable.
Ingerir una dieta variada
Tomar en la dieta diaria frutas y verduras
Tomar bastante fibra en alimentos ricos en ella
Reducir el consumo de grasa (no sobrepase el 30% del total diario)
Limite el consumo de alcohol (ya sabe dos vasitos de vino tinto al día)
Limite el consumo de salazones y de embutidos conservados en nitritos.
Otras características a tener en cuenta son los aditivos , que no parecen tener una acción sobre la aparición del cáncer, como le pasa a la cafeína, que no se ha demostrado su posible implicación en los cánceres; los edulcorantes artificiales de los que no existen datos, y los métodos de preparación de los alimentos, principalmente las carnes a la parrillas que si parece que dan compuestos carcinogénicos, por lo que se recomienda limitar su ingesta.
La dieta en el paciente oncológico
Existen una serie de procesos en las patologías cancerosas que están íntimamente ligados a la alimentación. Pensemos que los procesos cancerosos llevan consigo anorexia, mala digestión, mala absorción y además pueden existir en algunos casos problemas con la masticación y con la deglución. Esto nos lleva a que existan alteraciones proteico-calóricas en el cáncer que son o pueden ser muy importantes. Del orden de una cuarta parte de los enfermos terminales de cáncer mueren por caquexia, por lo que el tema es lo suficientemente importante como para tratarlo dentro del contexto de la patología cancerosa.
Existen una serie de procesos en las patologías cancerosas que están íntimamente ligados a la alimentación. Pensemos que los procesos cancerosos llevan consigo anorexia, mala digestión, mala absorción y además pueden existir en algunos casos problemas con la masticación y con la deglución. Esto nos lleva a que existan alteraciones proteico-calóricas en el cáncer que son o pueden ser muy importantes. Del orden de una cuarta parte de los enfermos terminales de cáncer mueren por caquexia, por lo que el tema es lo suficientemente importante como para tratarlo dentro del contexto de la patología cancerosa.
La malnutrición proteico-calórica es importante en algunos tipos de cánceres, como estomago, páncreas, pulmón, colon, ovarios y en otros no es tan importante como en mama. No es precisamente un síntoma de buen pronóstico, porque además puede afectar al tratamiento farmacológico y al puramente quimio y radioterápico. Hay pues que actuar sobre la alimentación del enfermo canceroso.
Lo primero es ver como afecta directamente el tratamiento sobre el enfermo:
El tratamiento quirúrgico puede ayudar a que se produzca malnutrición, sobretodo en procesos de cabeza y cuello y aunque sean pasajeros, deben vigilarse. También en procesos intestinales pueden aparecer problemas, en este caso además asociados con la mala absorción, aunque la operación de colon suele tolerar bien la nutrición. No así las operaciones de páncreas que si dan mas problemas absortivos.
El tratamiento quirúrgico puede ayudar a que se produzca malnutrición, sobretodo en procesos de cabeza y cuello y aunque sean pasajeros, deben vigilarse. También en procesos intestinales pueden aparecer problemas, en este caso además asociados con la mala absorción, aunque la operación de colon suele tolerar bien la nutrición. No así las operaciones de páncreas que si dan mas problemas absortivos.
La radioterapia puede ser causa de pérdida de apetito, en especial cuando se irradian zonas de boca, cuello, maxilares, y zonas del estomago, donde se pueden producir procesos dolorosos que impidan a la persona que tenga apetencia por la comida.
La quimioterapia puede ayudar a los procesos de malnutrición a través de nauseas, vómitos, anorexia, aparecen alteraciones del gusto (falta de sabor, o "sabores metálicos" que impiden a la persona comer con relativo placer o confianza. De todas formas no existe una norma general en todas las personas en cuanto a la tolerancia nutricional de los citostáticos.
Los objetivos que debemos plantearnos se tienen por lo citado anteriormente que individualizarse, y ser en cada caso seguido de una manera lo más exhaustiva posible por el especialista, lo cual no quiere decir que no demos aquí unas pautas generales.
En general lo que debemos plantear es:
Ver lo que come la persona en esos momentos, como le ha ido cambiando el gusto y los hábitos y sobretodo quien cocina para el paciente para que le de una correcta alimentación.
Debido a que los procesos metabólicos en estos enfermos son muy complicados no se puede hacer un estudio exhaustivo de necesidades. Se puede dar una indicación muy general de 55-60% de hidratos de carbono, en los que los simples no sean más del 10%, un 10-15% de proteínas y un 30% de grasas con 7% de saturadas, 8 de poli y 15% de monoinsaturadas. El aporte de vitaminas y minerales puede ser suplementado con algún complejo
Ver lo que come la persona en esos momentos, como le ha ido cambiando el gusto y los hábitos y sobretodo quien cocina para el paciente para que le de una correcta alimentación.
Debido a que los procesos metabólicos en estos enfermos son muy complicados no se puede hacer un estudio exhaustivo de necesidades. Se puede dar una indicación muy general de 55-60% de hidratos de carbono, en los que los simples no sean más del 10%, un 10-15% de proteínas y un 30% de grasas con 7% de saturadas, 8 de poli y 15% de monoinsaturadas. El aporte de vitaminas y minerales puede ser suplementado con algún complejo
En estas condiciones podemos considerar que los objetivos globales con unas pautas también clásicas de beber mucho agua, repartir en 4 o 5 tomas los alimentos, que sea variada la dieta , con muchas verduras y frutas, no tomar nada o apenas alcohol, se pueden conseguir y si la enfermedad no avanza o bien no afecta directamente a la nutrición, se puede mantener el peso adecuado y las condiciones del individuo desde este punto de vista bien.
Otro problema que puede surgir es la falta de apetito.
Para luchar contra ella se debe tener en cuenta:
Variar los menús lo más posible. Recordemos la frase "en la variación está el gusto" y obremos en consecuencia.
Evite los atracones, aunque les guste algo mucho. Mejor pocas cantidades muchas veces.
Cocina sencilla que siempre es más digerible que la muy elaborada. Plancha y hervido parece lo más aconsejable.
Comer masticando bien y no cogiendo aire que le puede entorpecer la digestión.
Evite los alimentos muy grasos.
Variar los menús lo más posible. Recordemos la frase "en la variación está el gusto" y obremos en consecuencia.
Evite los atracones, aunque les guste algo mucho. Mejor pocas cantidades muchas veces.
Cocina sencilla que siempre es más digerible que la muy elaborada. Plancha y hervido parece lo más aconsejable.
Comer masticando bien y no cogiendo aire que le puede entorpecer la digestión.
Evite los alimentos muy grasos.
¿Qué hacer cuando aparecen nauseas y vómitos?
Aparte de tratamientos farmacológicos que habitualmente al paciente oncológico se le da es recomendable darle alimentos fríos o a temperatura ambiente mejor que calientes, aumentar la ingesta líquida pero sin embargo, limitarla en las comidas. Evite también los olores fuertes, así como alimentos muy grasos, y si debe decidir entre dulce o salado, mejor sabores salados, se toleran mejor.
Cuando aparecen diarreas o estreñimiento se pueden seguir las pautas que hemos visto en los apartados correspondientes y que no tienen ningún aspecto distinto en el caso del cáncer.Para las alteraciones del gusto y olfato hay que evitar los alimentos con olor muy penetrante como café, pescado, fritos, coles, etc. y sí es aconsejable el tomar carnes guisadas que huelen menos que a la plancha.Para el "sabor metálico", sobre todo del agua, mejor que beban zumos, que les va a mejorar este problema y en las comidas puede acompañar con salsas si las tolera y le gustan para enmascarar este sabor. De cualquier forma recordemos que cuando cesa el tratamiento, enseguida se restablece este aspecto en el enfermo.Para la sequedad de boca, que beba mucho líquido, a veces les va bien el agua con gas aunque tenga otros inconvenientes merece la pena probar; el chicle sin azúcar también suele gustar.Si hay dolor en la boca o en la garganta, lo mejor es darle de comer los alimentos a temperaturas frías o como mucho templadas y si se quejan mucho por el dolor, se pueden dar los alimentos en forma de puré, hasta que vaya mejorando.
DIETA EN LA CELIAQUÍA
Para empezar, los cereales son los alimentos más complicados por lo antes citado y así se tienen que evitar los alimentos que tengan trigo, centeno, avena y cebada. El resto se puede comer sin problemas.Las verduras, frutas y hortalizas se pueden tomar e incluso muy recomendados en esta patología, como le pasa por ejemplo a la patata y a todas las frutas frescas.
Características generales
Patología producida, en individuos sensibles, por ingestión de alimentos conteniendo gluten (gliadina). El gluten puede provenir del trigo o de otros cereales como el centeno, el triticale (variedad producida por la mano del hombre y que tiene características mezcla del centeno y del trigo), avena y cebada. Cereales como el maíz ó el arroz o la patata están exentos de esta proteína vegetal que es el gluten.
La intolerancia a los cereales citados tiene una base inmune y un fondo genético que se manifiesta por diversas patologías digestivas (las más comunes incluyen diarrea y malabsorción de nutrientes hasta provocar, en casos extremos, cuadros similares a una desnutrición profunda) e incluso dérmicas.
La aparición del problema suele ser en la primera infancia pero en algunos casos se diagnostica en adultos.
El tratamiento, exclusivamente dietético, es la eliminación de cualquier presencia de gluten en la alimentación de los afectados. Realmente es una dieta relativamente sencilla de llevar si no fuera por la enorme importancia que nuestra cultura da a los cereales (se come con pan, los bocadillos y los rebozados son un gran invento, las pizzas están muy difundidas, etc) y por la presencia de 'gluten oculto' en numerosos alimentos industrializados ó no: almidones usados como espesantes, colorantes que se 'soportan' en una base de harina, líneas de producción de alimentos por los que previamente han pasado trigo o almidón y contaminan el resto de productos, contaminación cruzada por el uso de utensilios de cocina, aceites de freidora, etc.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición?
La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:
Carbohidratos. 55% del total ( no debe pasar del 10% de simples, el resto complejos).
Grasas.30% del total
De ella 15 % de monoinsaturada y el resto repártalo entre saturada y poliinsaturada.
Proteína.15% del total.
Fibra dietetica...Se debe tomar unos 25 gramos por día, lo que sucede es que los alimentos que llevan gran cantidad de fibra , en ocasiones no son aconsejables para los celiacos con lo que hay que tener cuidado.
Colesterol. No se deben superar los 300 miligramos /día pero como norma general, no es que en este caso y si no existe un problema añadido se deba realizar una comida con valores muy bajos en colesterol.
Sal. También como medida general no tome más de cuatro gramos por día.
Alcohol. Debe tener un consumo moderado y no sobrepasar los 25-30 gramos/día y mejor de vino tinto que de blanco. No beba licores de alta graduación (ron, ginebra, brandy.......). ¿Qué debo tener en cuenta con respecto a los alimentos?
Para empezar, los cereales son los alimentos más complicados por lo antes citado y así se tienen que evitar los alimentos que tengan trigo, centeno, avena y cebada. El resto se puede comer sin problemas.
Las verduras, frutas y hortalizas se pueden tomar e incluso muy recomendados en esta patología, como le pasa por ejemplo a la patata y a todas las frutas frescas.
Las carnes pueden tomarse sin problemas pero mejor no sobrepasar las tres o cuatro raciones por semana.
Los embutidos pueden tomarse pero tenga cuidado con aquellos que llevan en su composición alguno de los cereales complicados (como féculas en ciertos fiambres, salchichas, etc.).
Por lo que respecta a los pescados se deben tomar más a menudo que las carnes y lo recomendable es tomar los dos tipos, blancos y azules.
Los huevos no tienen problemas, pero como norma general no tome más de cuatro por semana, todo lo más cinco, pues su contenido en grasas y en particular en colesterol es muy alto.
Tampoco hay problemas con las legumbres que se pueden tomar con tranquilidad.
Con respecto a los aceites y grasas consuma sobre todo aceite de oliva y preferiblemente virgen extra, por sus propiedades cardiosaludables, incluso para freír si el sabor no le resulta muy fuerte, si no tome el de oliva de 0,4.
Los helados, bollos y pasteles que estén elaborados con los cereales antes citados deben evitarse, el resto no tienen problemas para el consumidor.
Las bebidas no alcoholicas pueden tomarse tranquilamente, excepto cerveza sin alcohol, y no abusando de una manera general de las carbonatadas y de las azucaradas.
Vamos a presentar una dieta semanal tipo para la celiaquía:
MENÚS SELECCIONADOS
Lunes
Desayuno: 200 gramos de café con leche, o leche sola si no le gusta el café( o tome con la leche té), dos galletas sin gluten con 50 gramos de mermelada.Comida: 200 gramos de coliflor con un chorrito de aceite virgen extra de oliva. Un filete a la plancha con 50 gramos de patatas fritas. Dos piezas de fruta.Merienda: un zumo de naranja (200 cc).Cena: un consome de ave (150 cc). Una tortilla con jamón (de un huevo, con 50 gramos de jamón). Una manzana asada.
Martes
Desayuno: 200 gramos de café con leche. Una pieza de fruta.Comida: Judías verdes con tomate (200 gramos). 150 gramos de lenguado con una salsa vinagreta . Un flan de sobre.Merienda: un yogur de sabor al gusto.Cena: sopa de pollo (150 gramos). 100 gramos de jamón york con 50 gramos de patatas cocidas. Una pieza de fruta.
Miércoles
Desayuno: una papilla de maicena, con 200 gramos de leche y 50 gramos de maicena, con azucar.Comida: ensalada de lechuga, tomate, y cebolla (150 gramos). Una rodaja de merluza con 50 gramos de patata asada.Merienda: dos piezas de fruta (umos 200 gramos).Cena: esparragos con mayonesa (5 esparragos normales con dos cucharadas de mayonesa) y una ración de tortilla de patatas (150 gramos). Una manzana asada.
Jueves
Desayuno: 2 Yogures batidos con 20 gramos de miel.Comida: ensaladilla rusa (150 gramos) y 150 gramos de pescado frito con berenjenas.Merienda: un zumo de naranja (200 gramos).Cena: espinacas salteadas con jamón. Dos huevos fritos con 20 gramos de patatas fritas.
Viernes
Desayuno: 200 gramos de café con leche, dos galletas sin gluten con 50 gramos de mermelada.Comida: puré de legumbres (150 gramos) y pechuga a la plancha con 100 gramos de patatas hervidas.Merienda: un yogur al gusto.Cena: verduras salteadas (150 gramos). 150 gramos de sardinas a la plancha. Una pieza de fruta.
Sábado
Desayuno: una papilla de maicena como la preparada el miercoles.Comida: un cocido completo, sin abusar de las grasas, ponga solo un poco de tocino, no ponga chorizo, no mas de 50 gramos de carne de morcillo , y no pase de 200 gramos de garbanzos.Un flan.Merienda: un zumo de naranja (200 cc ).Cena: consomé de ave (150 cc). Una pescadilla de ración. Una pieza de fruta.
Domingo
Desayuno: 200 cc de café con leche o solo leche, dos galletas sin gluten con 50 gramos de mermelada.Comida: 200 gramos de coliflor con un chorrito de aceite virgen extra de oliva. Un filete a la plancha con 50 gramos de patatas asadas. Una pieza de fruta.Merienda: un yogur al gusto y una porción de membrillo.Cena: espinacas salteadas con jamón. Una rodaja de merluza hervida con dos cucharadas de mayonesa. Una pieza de fruta.
HIPERCOLESTEROLEMIAS, DISLIPEMIAS
Características generales
Aparece cuando están elevados los niveles de colesterol total y del colesterol-LDL, no siendo los únicos factores que puedan darnos un riesgo cardiovascular, pero recordemos que si son de los más importantes. Según sean más o menos elevados los niveles la severidad del proceso será mayor y el tratamiento dietético será, dentro de unos parámetros generales, más o menos estricto, aunque no olvidemos que el tratamiento farmacológico puede y en muchos casos está indicado.Vamos a plantear la dieta en la hipercolesterolemia en dos niveles, una para los casos más suaves, en los que no hay unos valores demasiado elevados y otra en que ya el proceso proporciona unos números que ya nos indican un alto o altísimo riesgo de enfermedad cardiovascular.El peso debe intentar mantenerse en unos valores que se puedan considerar saludables pudiéndose tomar como referencia de una forma general los valores medios del índice de masa corporal (I.M.C.) que se puede calcular en el apartado correspondiente.
Dieta para situaciones en que los valores no estan muy elevados
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición?
La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:
Carbohidratos. 55% del total(no debe pasar de 10% de simples, el resto complejos)
Grasas. 30-35% del total. De ella, 5-8% de saturada, 7-8% de poliinsaturada y 18-23% de monoinsaturada (en forma de aceite de oliva principalmente)
Proteina. 10-15% del total
Fibra dietética. Se debe tomar una cantidad de unos 25 gramos al día
Colesterol. Menos de 100 miligramos/1000 Kcal.
Sal. No tome más de 3 gramos por día
Alcohol. Debe tener un consumo moderado y no sobrepasar los 25-30 gramos/día y mejor de vino tinto que de blanco. No beba licores de alta graduación(ron, ginebra, Whisky, brandy....)
La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:
Carbohidratos. 55% del total(no debe pasar de 10% de simples, el resto complejos)
Grasas. 30-35% del total. De ella, 5-8% de saturada, 7-8% de poliinsaturada y 18-23% de monoinsaturada (en forma de aceite de oliva principalmente)
Proteina. 10-15% del total
Fibra dietética. Se debe tomar una cantidad de unos 25 gramos al día
Colesterol. Menos de 100 miligramos/1000 Kcal.
Sal. No tome más de 3 gramos por día
Alcohol. Debe tener un consumo moderado y no sobrepasar los 25-30 gramos/día y mejor de vino tinto que de blanco. No beba licores de alta graduación(ron, ginebra, Whisky, brandy....)
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a los alimentos?
Para empezar, el pan tomarlo mejor sin sal y a ser posible integral para que le aporte fibra en cantidades importantes, pero no debe hacer una restricción muy fuerte de este alimento.
Con los restantes cereales no hay problemas en su consumo.
Con las verduras, hortalizas y frutas no existe ningún tipo de limitación para su consumo.
Las carnes deben vigilarse tomando solamente tres raciones por semana,y vigilando que se tomen principalmente piezas magras, y cuando se tomen grasas quitarles la parte visible.
Los embutidos deben evitarse, aunque en el jamón y en el lomo las partes que no tienen grasa visible se pueden tomar sin mayores problemas.
Para empezar, el pan tomarlo mejor sin sal y a ser posible integral para que le aporte fibra en cantidades importantes, pero no debe hacer una restricción muy fuerte de este alimento.
Con los restantes cereales no hay problemas en su consumo.
Con las verduras, hortalizas y frutas no existe ningún tipo de limitación para su consumo.
Las carnes deben vigilarse tomando solamente tres raciones por semana,y vigilando que se tomen principalmente piezas magras, y cuando se tomen grasas quitarles la parte visible.
Los embutidos deben evitarse, aunque en el jamón y en el lomo las partes que no tienen grasa visible se pueden tomar sin mayores problemas.
En cuanto a los pescados se deben tomar más que las carnes y aquí puede intercalar pescados blancos y azules, puesto que la grasa de los azules es muy saludable.No tome salazones en general y cuidado con el marisco. Si toma poco no hay problema, pero cuando su consumo es habitual puede ser perjudicial.
Los huevos no deben superar un número de tres por semana. Por lo que respecta a la leche y derivados lácteos se deben tomar en sus formas descremadas. Cuidado con los quesos. No tome o muy poca cantidad de los grasos, tienen demasiada cantidad. Mejor coma los frescos y a ser posible, sin sal.
En las legumbres no se preocupe, puede tomarlas sin problema, aunque vigile la forma de elaboración, pues puede contener demasiada grasa.
Con respecto a los aceites y grasas consuma sobretodo aceite de oliva y preferible virgen extra, o virgen al menos, incluso para freir, es muy cardiosaludable. Si le resulta muy fuerte el sabor, utilice entonces el de oliva de 0,4º.
Los helados, bollos, pasteles y este tipo de alimentos son poco aconsejables, ni siquiera cuando pone sin azucar, con poca grasa,etc....
Las bebidas no alcohólicas se pueden tomar siempre teniendo en cuenta que no se debe abusar de las carbónicas y de las azucaradas. Lo mejor es que tome agua, refrescos e infusiones que no posean caracteristicas estimulantes y los zumos incorporados a las horas de comer.
Las alcohólicas ya lo hemos comentado antes, sólo una pequeña cantidad de vino tinto (dos vasos no muy grandes al día, de unos 125 mililitros).
Además se debe llevar una vida lo más tranquila posible, no fumar, hacer deporte o al menos algo de ejercicio físico (pasee al menos una hora al día, ya verá como su colesterol-HDL va bajando de valor).
Dieta en situaciones más complicadas con respecto al riesgo cardiovascular
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición?
La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:
Hidratos de carbono. 60-65% del total y de ellos no más del 10% de simples, el resto carbohidratos complejos.
Grasa. 20-25% y de ella 12-15% monoinsaturada, 5-8% poliinsaturada y el pequeño resto de saturada.
Proteinas. 10-15%.
Fibra dietética. Se debe tomar una cantidad superior a 25 gramos por día,el objetivo deben ser los 30 gramos.
Colesterol. Alrededor de 75 miligramos por 1000 Kcal.
Sal. No tome más de 3 gramos por día. ¿Qué debo tener en cuenta con respecto a los alimentos?
Son similares las pautas a las que hemos visto para el caso anterior pero se debe vigilar y restringir aquel tipo de nutrientes que tienen una especial incidencia sobre los niveles de colesterol en el organismo, así tendremos que en cuanto a las carnes se debe limitar su consumo, yendo a las carnes magras,sobretodo al pollo y evitando comer vísceras .
No tome embutido o limite mucho su consumo, y si acaso coma algo de jamón.
En los pescados tomar tanto blancos como azules y preferentemente a las carnes.
No tome marisco.
En los lácteos, consuma alimentos descremados.
No tome huevos o solamente uno a la semana.
Tome pocas grasas y a ser posible sólo aceite virgen de oliva.
Los pasteles, helados ,bollos , etc no deben consumirse en estas situaciones.
El resto de alimentos pueden tomarse siguiendo las normas dadas en la situación anterior.
La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:
Hidratos de carbono. 60-65% del total y de ellos no más del 10% de simples, el resto carbohidratos complejos.
Grasa. 20-25% y de ella 12-15% monoinsaturada, 5-8% poliinsaturada y el pequeño resto de saturada.
Proteinas. 10-15%.
Fibra dietética. Se debe tomar una cantidad superior a 25 gramos por día,el objetivo deben ser los 30 gramos.
Colesterol. Alrededor de 75 miligramos por 1000 Kcal.
Sal. No tome más de 3 gramos por día. ¿Qué debo tener en cuenta con respecto a los alimentos?
Son similares las pautas a las que hemos visto para el caso anterior pero se debe vigilar y restringir aquel tipo de nutrientes que tienen una especial incidencia sobre los niveles de colesterol en el organismo, así tendremos que en cuanto a las carnes se debe limitar su consumo, yendo a las carnes magras,sobretodo al pollo y evitando comer vísceras .
No tome embutido o limite mucho su consumo, y si acaso coma algo de jamón.
En los pescados tomar tanto blancos como azules y preferentemente a las carnes.
No tome marisco.
En los lácteos, consuma alimentos descremados.
No tome huevos o solamente uno a la semana.
Tome pocas grasas y a ser posible sólo aceite virgen de oliva.
Los pasteles, helados ,bollos , etc no deben consumirse en estas situaciones.
El resto de alimentos pueden tomarse siguiendo las normas dadas en la situación anterior.
Vamos a presentar una dieta semanal tipo para la hipercolesterolemia, teniendo en cuenta que es para el primer caso y si se quiere aplicar a la situación más estricta se deben observar las restricciones correspondientes:
MENÚS SELECCIONADOS
Lunes
Desayuno: galletas (50 gramos, preferiblemente integrales) y 150 gramos de café con leche descremada o solamnete leche. Media mañana: una manzana (aprox. 150 gramos de peso) Comida: macarrones con tomate (150 gramos) y conejo asado (150 gramos descontado la parte no comestible, viene a ser un cuarto más o menos). Merienda: un zumo de naranja Cena: sopa de verduras, merluza hervida(150 gramos) con 100 gramos de lechuga.
Martes
Desayuno: Un yogur desnatado con cereales, al que puede echar una cucharada de miel y café con leche o leche sola pero descremada (150 gramos). Media mañana: Una manzana (aprox. 150 gramos de peso) Comida: Acelgas (200 gramos), Lomo de cerdo(100 gramos)y 150 gramos de patata Asada. Merienda: Un zumo de naranja. Cena: Judías verdes hervidas(100 gramos),sardinas a la plancha (150 gramos de peso antes de pelar) y dos rodajas de piña natural.
Miércoles
Desayuno: 50 gramos de cereales sin miel (pueden ser ricos en fibra) y café con leche descremada o sólo leche (150 gramos) Media mañana: Una pera (150 gramos aprox.) Comida: 150 gramos de pollo asado( ya descontado piel y hueso) y 200 gramos de arroz blanco hervido. Merienda: Un yogur desnatado con frutas Cena: Guisantes salteados con tomate, cebolla y ajo, una pescadilla de ración (150 gramos) hervida.
Jueves
Desayuno: Dos rebanadas de pan tostado (mejor integral) con aceite virgen extra de oliva (8-10 gramos) y un café con leche descremada o sólo la leche(150 gramos). Media mañana: Una manzana (150 gramos aprox.) Comida: 150 gramos de alcachofas hervidas, 150 gramos de filete de cordero y 150 gramos de patata asada. Merienda: Un zumo de naranja. Cena: Sopa de pollo y truchas con jamón(200 gramos)
Viernes
Desayuno: 50 gramos de galletas (mejor si son integrales) y café con leche descremada o sólo leche(150 gramos). Media mañana: Una naranja(150 gramos aprox.)Comida: 150 gramos de ensalada mixta y 150 gramos de bacalao con tomate. Merienda: un yogur desnatado con frutas Cena: consomé de pollo y pan tostado con aceite virgen extra y sardinas de lata (60 gramos).
Sábado
Desayuno: 50 gramos de cereales(preferible integrales) y 150 gramos de café con leche descremada o solo leche.Media mañana: una pera( 150 gramos aprox.) Comida: ensalada de berros y espaguetis con bonito en aceite(el que esta en aceite de oliva). Merienda: un zumo de naranja. Cena: sopa de verduras y una tortilla a la francesa.
Domingo
Desayuno: dos tostadas con aceite virgen extra de oliva, café con leche descremada o sólo la leche. Media mañana: una manzana (150 gramos). Comida: ensalada de lechuga y carne guisada con patatas (200 gramos con unos 80 más de patatas). Merienda: un zumo de naranja. Cena: Espinacas rehogadas y salmón a la plancha (150 gramos). Un kiwi.
En el total de cada día puede tener en cuenta que la cantidad máxima de aceite no debe superar los 30 gramos, el pan que tome en cada comida, sobretodo si es blanco, los 30-40 gramos; el azúcar los 10 gramos aunque mejor edulcorantes artificiales o que sean menos nutritivos que el azúcar.
Alimentos recomendados
Todos los que conforman la tradicional dieta mediterránea en cantidades y preparaciones culinarias adaptadas a nuestras necesidades corporales según el tipo de ejercicio que realizamos, nuestro sexo, edad, talla, etc.: cereales, legumbres, pescados, carnes magras, aves, frutas, verduras y hortalizas, lácteos descremados, aceite, sobre todo el de oliva. Alimentos rico en fibra soluble. Vease la alimentación en la hipertensión dado que puede ser coincidente. Alimentos no recomendados
Alimentos ricos en grasas saturadas: visceras, carnes muy grasas, algunas grasas vegetales (palma, coco, palmiste) que entran a formar parte de margarinas y otros alimentos (dulces, panes de molde) de 'inocente' aspecto hidrocarbonado. Las dietas y menús deben adaptarse a las características físicas y vitales de cada individuo. Son importantes el ejercicio físico adecuado y una ingesta grasa correcta en el contexto de una dieta equilibrada.
Productos dietéticos de interés:
alimentos "aligerados" ó con contenido graso disminuido
alimentos preparados con edulcorantes
alimentos ricos en fibra de tipo soluble
DIABETES y DIETA
Características generales
La dieta del diabético sigue, en general, las pautas de la dieta equilibrada con algunas características propias:
a) evitar ó reducir los alimentos que proporcionan azúcares (mono y disacáridos) concentrados y las bebidas alcohólicas
b) en el caso de los diabéticos insulinodependientes, asegurarse de que el horario de comidas -normalmente cinco tomas- se respeta y de que se alcance el peso adecuado, que debe intentar mantenerse en unos valores que se puedan considerar saludables pudiéndose tomar como referencia de una forma general los valores medios del índice de masa corporal (I.M.C.) que se puede calcular en el apartado correspondiente.Tanto la diabetes tipo I (insulino-dependiente) como la tipo II ( no insulino-dependiente) poseen unas pautas desde el punto de vista nutricional y unas recomendaciones dietéticas que son prácticamente iguales, aunque según el tratamiento farmacológico que este tomando el paciente, bien con antidiabéticos, con insulina o si no tiene tratamiento con ningún fármaco las condiciones dietéticas pueden variar.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición?
La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:
Carbohidratos: 55-60% del total (debe tomar muy pocos de absorción rápida, menos de un 9%, el resto deben ser complejos).
Grasas: 30% Ó 35% del total, la mitad de monoinsaturada (preferentemente en forma de aceite de oliva) y el resto entre saturada y poliinsaturada mitad y mitad aproximadamente.
Proteina: de un 10 a un 15%del total.
El resto de nutrientes se deben tomar:
Fibra dietética: más de 30 gramos al día pues va muy bien en esta enfermedad.
Colesterol: como máximo unos 300 miligramos al día.
Alcohol: debe tener un consumo moderado y no sobrepasar los 25-30 gramos/día y mejor de vino tinto que de blanco. Si toma cerveza no abuse de ella que engorda aunque tenga menos alcohol. No tome bebidas de alta graduación (ron, whisky, ginebra, brandy, etc).
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a los alimentos?
Para empezar el pan no tiene ninguna restricción, salvo el que no tome cantidades muy altas, y es mejor que sean especies integrales. Con respecto al resto de cereales no hay ninguna restricción.
Para empezar el pan no tiene ninguna restricción, salvo el que no tome cantidades muy altas, y es mejor que sean especies integrales. Con respecto al resto de cereales no hay ninguna restricción.
Con las verduras, frutas y hortalizas no sólo no hay restricciones sino que deben estar muy presentes en su dieta.
Las carnes no se tienen que tomar más de tres veces en semana y evitemos las carnes grasas tomando piezas magras o quitando la parte grasa correspondiente en la medida de lo posible.
Los embutidos salvo el jamón y si acaso un poco de lomo no se deben tomar.
Los pescados están mucho más recomendados que las carnes y en igualdad de proporciones las especies blancas como las azules, que son más grasas pero muy cardiosaludables.
Los huevos no deben superar los tres por semana.
Por lo que respecta a la leche y derivados lácteos se deben tomar pero recomendando las especies descremadas, y no tomarlos solos sino acompañados de pan o de cereales.
Los quesos no es aconsejable que sean muy grasos y es mejor que sean frescos o poco curados.Las legumbres no tienen ninguna limitación en su consumo.
Con respecto a los aceites y grasas se debe tomar aceite virgen de oliva preferentemente a otras grasas, siempre con la limitación de que no se abuse de ella por la cantidad de calorías que tiene. Si le resulta muy fuerte el sabor, utilice el de oliva de 0,4.
Los helados, bollos, pasteles y este tipo de alimentos deben eliminarse. Existen muchos productos de este estilo que son especiales para diabéticos con sacarosa o con fructosa y tampoco se deben tomar.
Los productos que se tomen y no tienen problemas son los endulzados con edulcorantes artificiales.
Las bebidas no alcohólicas (de las otras ya hemos hablado) que lleven sacarosa en su composición también se deben evitar; el resto se pueden tomar sin problemas.Recordemos que el ejercicio físico también está muy recomendado y siempre empezando por ejercicios suaves, 15 a 20 minutos tres veces por semana al principio de ejercicio aeróbico y con un esfuerzo medio. Luego según va cogiéndose forma física se va aumentando a treinta minutos tres veces por semana y al cabo de un tiempo razonable, se puede llegar a cinco-seis veces por semana de ejercicios suaves y paulatinamente se va aumentando la dureza. Aquí recordemos que los diabéticos, sobretodo los insulinodependientes tienen que tomar algo antes del ejercicio y tambien despues de acabar, para evitar la hipoglucemia
.Los ejercicios más recomendables son la bicicleta (estática o normal pero con recorridos llanos o suaves) y la natación. Si sólo se dedica a andar puede hacerlo durante más tiempo (una hora suele ser el tiempo que recomendamos).
Vamos a presentar una dieta semanal tipo para la diabetes en una situación standard de peso y edad y que sea válida para ambos tipos de diabetes:
MENÚS SELECCIONADOS
Lunes
Desayuno: café con leche mejor descremada (200cc, si no le gusta el café sólo la leche), 50-60 gramos de pan con un chorrito de aceite virgen extra de oliva (puede ser mantequilla pero sólo 10 gramos).Media mañana: una manzana (150 gramos).Comida: un plato de ensalada aderezada con poco aceite (200 gramos), un filete de 150 gramos a la plancha con patatas hervidas (150 gramos) y otra pieza de fruta.Merienda: un café con leche (pequeño, 100 cc) y una rebanada de pan con mermelada sin azucar.Cena: una sopa de fideos (150 cc), merluza hervida (200 gramos).Recena: Una pera antes de irse a dormir.
Martes
Desayuno: un café con leche preferiblemente descremada (200 cc, o solo leche), dos yogures desnatados.Media mañana: 150 gramos de albaricoques o equivalente.Comida: un plato de acelgas con un sofrito con poco aceite (150 gramos), pechuga de pollo a la plancha (150 gramos) con patatas hervidas (150 gramos).Merienda: un zumo de naranja (200 cc).Cena: sopa de cocido (sin grasa, 150 gramos) y una tortilla de un huevo con champiñones. Unas natillas de sobre con sacarina (100 cc).Recena: un vaso de leche pequeño.
Miércoles
Desayuno: café con leche descremada o sólo leche (200 cc) y 2 biscotes de pan tostado con aceite virgen extra.Media mañana: un kiwi o equivalente (una pieza de fruta).Comida: una ensalada de lechuga , tomate y cebolla aliñada con aceite virgen extra( 150 gramos), un plato de alubias aliñadas (100 gramos, aliñadas con aceite y previamente cocidas). Una pieza de fruta.Merienda: un café con leche descremada o sólo la leche pero más pequeño que el del desayuno y una rebanada pequeña de pan con mermelada sin azucar.Cena: judías verdes rehogadas (200 gramos), mero a la plancha (150 gramos).Recena: una manzana (150 gramos).
Jueves
Desayuno: café con leche descremada (200 cc, puede ser sólo la leche), 70 gramos de cereales integrales sin azucar.Media mañana: dos peras (alrededor de 150 gramos).Comida: 200 gramos de coliflor (hervida y aliñada), estofado de buey (150 gramos de carne, 100 gramos de patatas) y una pieza de fruta (puede ser una rodaja de melón o de sandía).Merienda: dos yogures desnatados.Cena: un consome desgrasado (200 cc) y una tortilla de un huevo con esparragos trigueros (150 gramos).Recena: un vaso de leche (100cc).
Viernes
Desayuno: un café con leche descremada (200 cc),60 gramos de pan con un chorrito de aceite de oliva virgen extra.Media mañana: un yogur desnatado con cereales.Comida: sopa de arroz (150 cc), caldereta de pescado (con 150 gramos de pescado variado, gambas, calamares, rape...) y una pieza de fruta.Merienda: un zumo de naranja.Cena: 200 gramos de espinacas rehogadas, puré de patatas (150 gramos) con 50 gramos de jamón de york. Un flan de sobre hecho con edulcorante artificial.Recena: un vaso de leche descremada (100cc).
Sábado
Desayuno: café con leche descremada (200 cc), dos tostadas de pan integral con un chorrito de aceite virgen extra.Media mañana: una manzana (150 gramos).Comida: sopa de fideos (150 cc), bonito con tomate (150 gramos de bonito o de atún y 150 gramos de tomate y cebolla, procurando que no le salga muy grasiento), una pieza de fruta.Merienda: un zumo de naranja.Cena: un consomé desgrasado (200 cc), Champiñones guisados en cazuela (200 gramos) con jamón serrano (50 gramos) y 100 gramos de gambas al ajillo (no le ponga mucho aceite ni mucha guindilla).Recena: una pera.
Domingo
Desayuno: un café con leche descremada (200 cc) y 60 gramos de pan con un chorrito de aceite virgen extra.Media mañana: una manzana (150 gramos) Comida: 200 gramos de ensalada de lechuga, tomate, cebolla, etc. Un filete de ternera de 150 gramos con 100 gramos de patatas al horno o en puré. Un melocotón (100 gramos).Merienda: un yogur desnatado.Cena: sopa de fideos (150 cc), tortilla de un huevo con jamón (50 gramos) y 150 gramos de mandarinas.Recena: un vaso de leche descremada (100 cc).
Durante las comidas principales no hemos apuntado que se debe tomar algo de pan pero no sobrepasando los 20 gramos por ingesta, así como no debemos sobrepasar los 30 gramos de aceite al día.
DIETA EN LAS PATOLOGIAS GASTROINTESTINALES
En el aparato digestivo y en general en el sistema gastrointestinal, la aparición de alteraciones es frecuente, incluso entre la población sana, ¡ que podemos decir de la flatulencia que surge en muchos de nosotros en un momento dado y que da una sintomatología que a veces alarma!Por otro lado, al existir varios órganos que están conexos entre sí, la etiología puede ser compleja.
Desde el punto de vista nutricional, como es el vehículo natural de los alimentos en el organismo, pueden surgir situaciones directamente relacionadas con los alimentos en cuanto a los recomendables en cada caso y los que se deben evitar.
Vamos a repasarlos.
¿Qué debo tener en cuenta en mi alimentación cuando tengo reflujo esofágico? ¿Y cuando tengo hernia de hiato?
Lo primero que hay que comentar es que prácticamente 1 de cada tres personas (sobretodo hombres) sufre estos síntomas alguna vez al mes, pero que sean problemas relacionados con patologías importantes no supera el 2%.La hernia de hiato produce los mismos síntomas, por eso vamos a tratar los aspectos dietéticos conjuntamente.
Lo primero que hay que comentar es que prácticamente 1 de cada tres personas (sobretodo hombres) sufre estos síntomas alguna vez al mes, pero que sean problemas relacionados con patologías importantes no supera el 2%.La hernia de hiato produce los mismos síntomas, por eso vamos a tratar los aspectos dietéticos conjuntamente.
Generalmente las personas que tienen estos problemas se medican con antiácidos. Dietéticamente consideraremos:
Después de comer, no se ponga en posición horizontal, y si tiene que ir a la cama, espere un poco. De todas formas al acostarse procure tener la cabeza algo elevada sobre el resto del cuerpo.
Los alimentos pueden originar reflujo por varios motivos como son el aumento de la secreción gástrica, la relajación del esfínter esofágico, el efecto irritante que se produzca directamente sobre el esófago o una alteración del vaciamiento gástrico.
Después de comer, no se ponga en posición horizontal, y si tiene que ir a la cama, espere un poco. De todas formas al acostarse procure tener la cabeza algo elevada sobre el resto del cuerpo.
Los alimentos pueden originar reflujo por varios motivos como son el aumento de la secreción gástrica, la relajación del esfínter esofágico, el efecto irritante que se produzca directamente sobre el esófago o una alteración del vaciamiento gástrico.
Así los alimentos que se deben vigilar o evitar son: café, te, bebidas alcohólicas, sobretodo los licores, los picantes, los fritos, el chocolate y los cítricos.
Hay que tener cuidado con los alimentos grasos, y no tomar juntos varios de estos. Se deben evitar los alimentos muy calientes o los muy fríos. Los huevos, legumbres, los pescados azules que son alimentos siempre recomendables aquí también pero en cantidades moderadas.
Los alimentos que se recomiendan en estos casos son: los lácteos y derivados( queso, etc.) pero en sus formas descremadas preferiblemente; las carnes de ternera, pollo, de conejo, jamón de York y serrano poco salado; los huevos en pequeña cantidad y sobretodo en tortilla; verduras pero cocidas, no en con sofrito ni salsas.
Los alimentos que se recomiendan en estos casos son: los lácteos y derivados( queso, etc.) pero en sus formas descremadas preferiblemente; las carnes de ternera, pollo, de conejo, jamón de York y serrano poco salado; los huevos en pequeña cantidad y sobretodo en tortilla; verduras pero cocidas, no en con sofrito ni salsas.
En conjunto tome los alimentos mejor a la plancha o hervidos, y si los fríe hágalo con poco aceite y que este sea suave(0,4 de acidez).
Recuerde que en los obesos la aparición de estos síntomas es más frecuente, con lo que al adelgazar disminuirán los mismos.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi alimentación en la úlcera de estomago?
Es una enfermedad de causas variadas como el "Helicobacter pilori", la ingesta de algún tipo de fármaco y otras enfermedades hormonales pero el primer síntoma que aparece es el dolor; entonces lo primero que tenemos que hacer en el tratamiento dietético es conseguir que la persona ingiera alimentos que no le vayan a producir dolor o que ayuden a calmar el que se produzca, esto sin menoscabo del tratamiento farmacológico que se instaure.
Es una enfermedad de causas variadas como el "Helicobacter pilori", la ingesta de algún tipo de fármaco y otras enfermedades hormonales pero el primer síntoma que aparece es el dolor; entonces lo primero que tenemos que hacer en el tratamiento dietético es conseguir que la persona ingiera alimentos que no le vayan a producir dolor o que ayuden a calmar el que se produzca, esto sin menoscabo del tratamiento farmacológico que se instaure.
Como pautas generales decir que no se deben tener dietas muy estrictas puesto que no consiguen una mejoría clara, aunque no cabe duda que si al principio la persona no tiene ganas o le aparece algo de miedo al comer se le debe respetar esa prudencia, pero en cuanto mejore algo se desechará esta medida.Lo que sí es muy aconsejable son las comidas frecuentes y en pequeñas cantidades.
También se debe comer despacio, sin prisas, masticando bien la comida y fijándonos en lo que hacemos puesto que todos estos factores ayudarán al proceso de la digestión.Los alimentos que se evitarán por ser potencialmente perjudiciales son:
Las salsas de carácter ácido (como la de tomate), las frutas ácidas y sus zumos, los caldos de concentrados de carne, los cereales de grano entero, las carnes que sean de tipo fibroso, las frutas, verduras y hortalizas que estén crudas, los embutidos, los pescados grasos, marisco, alcohol, té, café, las especies, el chocolate, y en general los alimentos que estén elaborados con mucha sal o mucho azúcar.
Sin embargo recomendaremos que se tomen leche y sus derivados, aunque mejor productos descremados y sin sal que enteros o con sal; huevos que estén pasados por agua o en tortilla; las carnes de todo tipo pero que sean tiernas, quitándoles la grasa y la parte fibrosa, además mejor que se prepare a la plancha o hervida que frita, también el jamón york está recomendado; los pescados que sean blancos están todos recomendados pero su preparación será lo más suave posible, es decir evitándose los fritos o los guisos muy elaborados.Los cereales se pueden tomar sin problemas, pero lo mismo que hemos comentado anteriormente, preparaciones suaves y sobretodo hervidos. Lo mismo le sucede a la patata. Las frutas se recomiendan hervidas, o al horno aunque hay algunas como pera, manzana que si le gustan crudas no suelen caer mal al estomago y a veces es preferible a que las tomen en otras formas más elaboradas que no tienen tanto predicamento.Las verduras se deben tomar sobretodo al principio en forma de puré y después recordar que se tienen que masticar mucho, y preferiblemente en forma hervida. El aceite mejor que sea de oliva, y utilizaremos el de 0,4 que es más suave y en este caso aunque siempre estamos recomendando el virgen extra, puede que sea algo más irritativo para la mucosa que el normal por lo que debemos ver como lo tolera el individuo para ver si se le prepara la comida con uno u otro. De todas formas en caso de duda, utilice el 0,4 normal o si lo desea alguno de otra semilla, como el de girasol por ejemplo. La bebida siempre recomendada es el agua; y en cuanto a dulces las galletas clásicas tipo María.
Las salsas de carácter ácido (como la de tomate), las frutas ácidas y sus zumos, los caldos de concentrados de carne, los cereales de grano entero, las carnes que sean de tipo fibroso, las frutas, verduras y hortalizas que estén crudas, los embutidos, los pescados grasos, marisco, alcohol, té, café, las especies, el chocolate, y en general los alimentos que estén elaborados con mucha sal o mucho azúcar.
Sin embargo recomendaremos que se tomen leche y sus derivados, aunque mejor productos descremados y sin sal que enteros o con sal; huevos que estén pasados por agua o en tortilla; las carnes de todo tipo pero que sean tiernas, quitándoles la grasa y la parte fibrosa, además mejor que se prepare a la plancha o hervida que frita, también el jamón york está recomendado; los pescados que sean blancos están todos recomendados pero su preparación será lo más suave posible, es decir evitándose los fritos o los guisos muy elaborados.Los cereales se pueden tomar sin problemas, pero lo mismo que hemos comentado anteriormente, preparaciones suaves y sobretodo hervidos. Lo mismo le sucede a la patata. Las frutas se recomiendan hervidas, o al horno aunque hay algunas como pera, manzana que si le gustan crudas no suelen caer mal al estomago y a veces es preferible a que las tomen en otras formas más elaboradas que no tienen tanto predicamento.Las verduras se deben tomar sobretodo al principio en forma de puré y después recordar que se tienen que masticar mucho, y preferiblemente en forma hervida. El aceite mejor que sea de oliva, y utilizaremos el de 0,4 que es más suave y en este caso aunque siempre estamos recomendando el virgen extra, puede que sea algo más irritativo para la mucosa que el normal por lo que debemos ver como lo tolera el individuo para ver si se le prepara la comida con uno u otro. De todas formas en caso de duda, utilice el 0,4 normal o si lo desea alguno de otra semilla, como el de girasol por ejemplo. La bebida siempre recomendada es el agua; y en cuanto a dulces las galletas clásicas tipo María.
Veamos un ejemplo de dieta para la ulcera:
MENÚS SELECCIONADOS
Desayuno: un yogur natural con cuatro galletas María o una compota de manzana.Comida: macarrones (150 gramos, con 30 gramos de queso rallado), merluza hervida (150 gramos) con una cucharada de mayonesa y una pieza de fruta.Merienda: un flan o unas natillas.Cena: sopa de fideos (clarita con unos 30 gramos),Tortilla a la francesa o bien 100 gramos de ternera asada y una fruta madura.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi alimentación en la gastritis?
Las consideraciones dietéticas son las mismas que en la úlcera aunque en el caso de gastritis crónica se debe tener un cuidado especial con los alimentos muy grasos (leche entera incluida) pues suelen tolerarse mal.En la gastritis aguda el tratamiento no difiere del ulceroso, aunque los primeros momentos debe también evitarse la leche por que puede ayudar a provocar vómitos.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi alimentación en las enfermedades de la vesícula?
El problema principal es la litiasis biliar que es una enfermedad muy característica de los países industrializados, lo que sucede es que como sólo la tercera parte de las personas que lo padecen tienen síntomas no se le da a veces la suficiente importancia.En la dieta vamos a considerar algunas causas que pueden ser desencadenantes de litiasis y otras que seguramente ayudan a evitar esta.Entre las favorecedoras están la obesidad, una pérdida rápida de peso en dietas hipocalóricas demasiado drásticas, unidas a periodos largos de ayuno, y demasiados azúcares simples en la dieta. Entre las que disminuyen la posibilidad de padecer litiasis están la ingesta elevada de fibra, la vitamina C, el calcio y una dosis moderada de alcohol, sobretodo en forma de vino tinto.
El problema principal es la litiasis biliar que es una enfermedad muy característica de los países industrializados, lo que sucede es que como sólo la tercera parte de las personas que lo padecen tienen síntomas no se le da a veces la suficiente importancia.En la dieta vamos a considerar algunas causas que pueden ser desencadenantes de litiasis y otras que seguramente ayudan a evitar esta.Entre las favorecedoras están la obesidad, una pérdida rápida de peso en dietas hipocalóricas demasiado drásticas, unidas a periodos largos de ayuno, y demasiados azúcares simples en la dieta. Entre las que disminuyen la posibilidad de padecer litiasis están la ingesta elevada de fibra, la vitamina C, el calcio y una dosis moderada de alcohol, sobretodo en forma de vino tinto.
Si hablamos de alimentos que sean aconsejables o no dentro de esta patología tendremos que recomendar:
Leche y sus derivados, pero mejor las formas descremadas o semi; el arroz, las pastas, el pan y las galletas María dentro de los cereales; no tome demasiadas legumbres y preferible sin piel ; las patatas hervidas, igual que las frutas, aunque de estas se puede tomar crudas las que no producen gases que son fundamentalmente manzana, melón y sandía; las verduras están recomendadas salvo las flatulentas (col, coliflor, alcachofas, nabos, cebolla) y las que se digieren con dificultad como pimiento, pepino; las carnes si son magras y no llevan grasa se aceptan , así como el jamón York, y lo mismo decimos de los pescados, los blancos están recomendados y los grasos no. Las elaboraciones deben ser lo más simples posibles y en cuanto a bebidas, ya hemos dicho antes el asunto del vino y no tiene que beber nada que posea gas puesto que no le va bien a esta patología.
Los alimentos que deben evitarse son las carnes grasas como cordero y cerdo, los embutidos, los huevos (si los toma muy poca cantidad y pasado por agua o en tortilla), los pescados azules y los mariscos, las salsas, especias, cremas, aceitunas , frutos secos, pasteles, como hemos comentado antes los alimentos flatulentos....
Leche y sus derivados, pero mejor las formas descremadas o semi; el arroz, las pastas, el pan y las galletas María dentro de los cereales; no tome demasiadas legumbres y preferible sin piel ; las patatas hervidas, igual que las frutas, aunque de estas se puede tomar crudas las que no producen gases que son fundamentalmente manzana, melón y sandía; las verduras están recomendadas salvo las flatulentas (col, coliflor, alcachofas, nabos, cebolla) y las que se digieren con dificultad como pimiento, pepino; las carnes si son magras y no llevan grasa se aceptan , así como el jamón York, y lo mismo decimos de los pescados, los blancos están recomendados y los grasos no. Las elaboraciones deben ser lo más simples posibles y en cuanto a bebidas, ya hemos dicho antes el asunto del vino y no tiene que beber nada que posea gas puesto que no le va bien a esta patología.
Los alimentos que deben evitarse son las carnes grasas como cordero y cerdo, los embutidos, los huevos (si los toma muy poca cantidad y pasado por agua o en tortilla), los pescados azules y los mariscos, las salsas, especias, cremas, aceitunas , frutos secos, pasteles, como hemos comentado antes los alimentos flatulentos....
¿Qué debo tener en cuenta en mi alimentación en las enfermedades del hígado?
Tanto por exceso como por defecto en la dieta las enfermedades del hígado pueden aparecer o agravarse. Bien es cierto que en los países desarrollados el exceso de alimentación poco sana así como una ingesta elevada o muy elevada de alcohol perjudican la evolución o facilitan la aparición de este tipo de patologías, dejando para los países más desfavorecidos la presencia de estas por una mala o escasa nutrición.Vamos a tratar las pautas más importantes en la dieta de estas enfermedades.
Tanto por exceso como por defecto en la dieta las enfermedades del hígado pueden aparecer o agravarse. Bien es cierto que en los países desarrollados el exceso de alimentación poco sana así como una ingesta elevada o muy elevada de alcohol perjudican la evolución o facilitan la aparición de este tipo de patologías, dejando para los países más desfavorecidos la presencia de estas por una mala o escasa nutrición.Vamos a tratar las pautas más importantes en la dieta de estas enfermedades.
Hepatitis aguda
Dieta equilibrada en cuanto a energía, y a macronutrientes y después de la primera fase más extrema en que empezaremos con una dieta blanda con arroz y pastas hervidas, puré de patatas y carnes muy suaves, se debe tener una dieta relativamente normal, con guisos que sean fácilmente digeribles, observando la tolerancia del individuo a la leche y sus derivados, no abusando del huevo pero tampoco se debe considerar un alimento proscrito, en particular en forma de tortilla o pasado por agua, y si proscribamos el alcohol pues sienta generalmente mal por su agresividad hacia el hígado. Evitemos también los alimentos grasos así como elaboraciones muy pesadas de digerir.
Cirrosis hepática
Como suele ser una enfermedad de evolución lenta, los primeros años tiene un tratamiento dietético que no difiere del anterior, alcohol totalmente prohibido y alimentos con fáciles elaboraciones y poco grasas, leche y huevos si se toleran bien deben estar incluidos en la dieta, etc....
Cuando ya aparecen complicaciones en la cirrosis es cuando hay que extremar las precauciones, así si existe ascitis la sal no debe sobrepasar los 1000 miligramos/día aunque menos sería difícil de conseguir en una dieta palatable y si aparecen encefalopatía y coma hepático tendremos que disminuir las proteínas durante los primeros días de una forma muy severa y posteriormente ir añadiendo cantidades pero siempre bajo un severo control.
No es aconsejable en estas situaciones que se le haga a la persona un tratamiento dietético sin supervisión de un profesional.
¿Qué debo tener en cuenta en mi alimentación en las enfermedades del páncreas?
Fundamentalmente hay que distinguir entre las pancreatitis agudas, en las que se necesita dieta absoluta y nutrición parenteral y las pancreatitis crónicas o las fases de recuperación de la aguda en la cual podemos considerar un tratamiento dietético similar al que hemos visto para el hígado, con una peculiaridad importante, se debe disminuir la cantidad de grasa diaria para evitar la esteatorrea que se puede producir y además evitar que el páncreas trabaje en demasía. El resto es similar a lo comentado para el hígado.
Fundamentalmente hay que distinguir entre las pancreatitis agudas, en las que se necesita dieta absoluta y nutrición parenteral y las pancreatitis crónicas o las fases de recuperación de la aguda en la cual podemos considerar un tratamiento dietético similar al que hemos visto para el hígado, con una peculiaridad importante, se debe disminuir la cantidad de grasa diaria para evitar la esteatorrea que se puede producir y además evitar que el páncreas trabaje en demasía. El resto es similar a lo comentado para el hígado.
¿Qué debo tener en cuenta en mi alimentación en la enfermedad celiaca?
Aunque lo hemos tratado anteriormente conviene citar algunos aspectos en la dietética de la intolerancia al gluten para las personas que lo padezcan o lo que es más habitual para los padres que tienen que instaurar una dieta para sus hijos con estas características.Hagamos una clasificación de los alimentos que contienen y no contienen gluten, añadiendo y esto es importante algunos alimentos que probablemente lo contengan, lo ponga o no el etiquetado correspondiente.
Aunque lo hemos tratado anteriormente conviene citar algunos aspectos en la dietética de la intolerancia al gluten para las personas que lo padezcan o lo que es más habitual para los padres que tienen que instaurar una dieta para sus hijos con estas características.Hagamos una clasificación de los alimentos que contienen y no contienen gluten, añadiendo y esto es importante algunos alimentos que probablemente lo contengan, lo ponga o no el etiquetado correspondiente.
Contienen gluten por lo que no se deben tomar:
Harina de trigo, cereales tostados (salvo los de maíz y arroz), harinas infantiles (salvo las que ponga sin gluten), pan, bollos, biscotes, pastas alimenticias, galletas y todo tipo de pasteles hechos con harinas de trigo, chocolate, sopas de sobre, carnes empanadas ya preparadas, bebidas que contengan malta.
Harina de trigo, cereales tostados (salvo los de maíz y arroz), harinas infantiles (salvo las que ponga sin gluten), pan, bollos, biscotes, pastas alimenticias, galletas y todo tipo de pasteles hechos con harinas de trigo, chocolate, sopas de sobre, carnes empanadas ya preparadas, bebidas que contengan malta.
Seguramente contienen gluten por lo que hay que tener cuidado y no tomarlos o vigilar si se toman:
Embutidos, salsa de tomate, mayonesa (salvo la casera, claro), pescados congelados, espárragos en lata, algunos cafés instantáneos, algunas verduras congeladas, algunas marcas de azúcar y algunos medicamentos.
No contienen gluten por lo que se pueden tomar tranquilamente:
Arroz, maíz, legumbres, carnes, pescados frescos, huevos, leche y sus derivados, verduras frescas, aceite, mantequilla, margarina, jamón serrano y todos los alimentos tipo pan o galletas que estén etiquetados como no conteniendo gluten por haberse confeccionado con cereales exentos de gluten (arroz, maiz) y/o soja.
Pongamos un ejemplo de dieta para la celiaquía:
MENÚS SELECCIONADOS
Desayuno: Un vaso de leche con o sín café ( 250 cc) o un yogur batido con 20 gramos de miel.Comida: Un plato de coliflor (200 gramos) con dos cucharadas de mayonesa o un puré de legumbres.Merienda : 150 gramos de frutaCena: Un consomé de ave, un filete de hígado con 50 gramos de patatas fritas y una manzana asada, o bien verduras hervidas (200 gramos) y pescado frito (150 gramos).
¿Qué debo tener en cuenta en mi alimentación en la intolerancia a los disacáridos?
El déficit en maltasa y sacarasa es más raro pero el de lactasa es más importante sobretodo desde el punto de vista cuantitativo y en el aspecto dietético es el que se debe tener en cuenta. Su tratamiento no es complicado, se debe suprimir de la dieta la leche. Hay algunos nutriólogos que recomiendan tomar alguna pequeña cantidad de leche porque no da síntomas de intolerancia, pero quizás no merezca la pena ni arriesgarse. Para ello mejor tomar yogur que lo tolera el individuo mejor y los quesos, que salvo los frescos no tienen cantidades importantes de lactosa. Precisamente el problema más importante son las fuentes de calcio para estas personas de forma que a veces el facultativo instaura suplementos de calcio para compensar la falta de éste.
¿Qué debo tener en cuenta en mi alimentación en las enfermedades intestinales?
Vamos a ver los principales procesos en los que la dieta tiene incidencia dentro del intestino.
Vamos a ver los principales procesos en los que la dieta tiene incidencia dentro del intestino.
Gases abdominales
El tratamiento dietético se basa en evitar aquellos alimentos que incrementen la producción de gas intestinal o aquellos que se ha demostrado en el paciente que están relacionados con la producción de gas o meteorismos. También se deben asociar aquellas conductas que lleven la deglución de aire asociadas.Las formas en que normalmente se manifiestan los gases son: por un eructo excesivo, molestias abdominales por distensión (muy frecuentes) o por flatulencias (expulsión de gases del colon). En condiciones normales el gas que se produce es muy poco y aparece por el aire deglutido, por el que se produce y el que viene del torrente circulatorio siendo la aerofagia (el aire deglutido) la causa principal.
El tratamiento dietético tiene estos aspectos fundamentales:
Disminuir los alimentos flatulentos: Como son judías verdes, judías, guisantes, lentejas, repollo, rábanos, coles de Bruselas, coliflor, brécol, pepino, chucrut, ciruelas pasas, manzanas, plátanos, alimentos lácteos, edulcorantes dietéticos (tipo sorbitol, manitol,etc,,), frituras, salsas cremosas, pastas, etc...No quiere decirse que no se tomen estos alimentos pero sí que recordemos que son los más susceptibles de formarnos gases.
Disminuir los alimentos flatulentos: Como son judías verdes, judías, guisantes, lentejas, repollo, rábanos, coles de Bruselas, coliflor, brécol, pepino, chucrut, ciruelas pasas, manzanas, plátanos, alimentos lácteos, edulcorantes dietéticos (tipo sorbitol, manitol,etc,,), frituras, salsas cremosas, pastas, etc...No quiere decirse que no se tomen estos alimentos pero sí que recordemos que son los más susceptibles de formarnos gases.
Corrijamos hábitos alimentarios que son fuente de aire deglutido: deglución frecuente y muy reiterada de dentaduras postizas mal ajustadas, masticar goma (chicles), beber a pequeños sorbos, comer muy deprisa engullendo alimentos y bebidas, aspirar de pajitas, botellas de cuello estrecho, chupar de cigarrillos, puros y pipas, tomar muchas bebidas carbonatadas y nata montada.
Tener cuidado con el estrés y la inactividad que también ayudan a la producción de gases.
Síndrome del colon irritable ( intestino irritable)
Es una alteración del intestino en que aparece dolor abdominal, pesadez o distensión abdominal y alteración del ritmo intestinal (puede haber estreñimiento o diarrea).Se recomiendan comidas poco copiosas, con un ritmo frecuente, que no sean ricas en grasas y aunque no existen alimentos que se puedan citar como específicos de producir este síndrome porque en cada persona aparecen situaciones específicas, en general se pueden considerar como, al menos, problemáticos cítricos, patatas, cebolla, chocolate, huevos, alcohol, café y frutos secos. También las bebidas con gas parece que no van bien así como la ingesta elevada de fructosa (cuidado las personas que toman mucha fruta y presentan estos síntomas). Aparte de estas cautelas, se recomienda la ingesta de fibra con una ingesta adecuada e importante de agua. Por lo demás desde nuestro punto de vista vigilemos estos alimentos y pensemos que el ritmo de vida (estrés, prisas, sedentarismo,etc... ) tiene también mucho que decir en estas situaciones.
Meteorismos
También se pueden estudiar aquí las molestias y distensión abdominales, ya que a veces se confunden y en realidad son procesos de alteración de la motilidad intestinal que produce una dificultad en el tránsito de dichos gases que tienen un volumen normal.El meteorismo se debe a la expulsión de gases formados en el colon, y en este proceso no influye el aire ingerido. Se puede deber a un exceso de gases por algún proceso malabsortivo o bien al exceso de alimentos formadores de gases.En el caso de proceso de mala absorción se debe hacer un tratamiento farmacológico, unido a una ingesta pobre de alimentos formadores de gases y en el caso de exceso de estos alimentos limitarlos, sobretodo las bebidas carbónicas que son una de las causas cuantitativamente más importantes.
Estreñimiento
Para hablar de estreñimiento consideraremos un ritmo de menos de tres veces por semana (si la frecuencia es la considerada habitual de una vez por día) con heces muy consistentes y con esfuerzos importantes en la defecación).Se puede considerar una dieta normal y habitual en algunos de los aspectos como puede ser la composición de macronutrientes, de sal o de alcohol (como siempre moderado) y una ingesta alta de fibra dietética, de unos 30-35 gramos/día tendiendo a la cifra superior.No se debe abusar de las carnes, tres veces por semana y preferiblemente magras,siendo la de pollo sin piel la mejor; pescados de todo tipo, un consumo razonable de 2-3 huevos por semana; aceite virgen de oliva, povcos bollos y dulces y beber mucho agua ( 2 litros al día). Junto a esto ingerir bastante fruta cruda (en zumos ha perdido la fibra) cereales integrales, hortalizas, verduras, es decir alimentos con mucha fibra.También hay métodos tradicionales como beber un vaso de agua caliente en ayunas, tomar ciruelas, un zumo de naranja también en ayunas, etc.. que a veces tienen efectos positivos, porque no nos olvidemos que el estreñimiento tiene una componente psicosomática importante.
Diarrea
Se puede considera como el aumento de la frecuencia, volumen o fluidez de las deposiciones. Se puede hablar de dos tipos que nos interesen para el tratamiento dietético: las agudas, si duran menos de dos semanas y las crónicas si duran más de dos semanas.Las agudas si empiezan de una manera espectacular deben tener una dieta absoluta en las primeras 12-24 horas con una buena reposición de líquidos que pueden ser en forma de agua de arroz, agua con sales minerales y glucosa y un vasito de té cada 4 horas ( sin azúcar). Después se puede pasar a arroz hervido cada 3-4 horas y pollo o pescado hervido ( poco).
Al siguiente día, el tercero aproximadamente se puede introducir un yogur, un biscote, una patata hervida, jamón de York, alguna manzana o pera hervidas, membrillo, para pasar al cabo de ese tiempo y si el proceso se ha frenado o va en franca mejoría a una dieta que puede ser:
MENUS SELECCIONADOS
Desayuno: Té o manzanilla con dos biscotes con jamón de York.Comida: Sopa de arroz o de fideos muy clarita o un hervido de patatas, un muslo de pollo hervido o una rodaja de merluza( no muy grande) hervida con un chorrito de aceite de oliva y un poco de membrillo.Merienda: Té o manzanilla con un biscote.Cena: Un caldo o sopa de arroz, con un lenguado a la plancha con patata hervida.
En el caso de las diarreas crónicas debemos mantener una dieta que sea como la expuesta para el caso agudo después de pasar la primera fase y mejor como se ha detallado en los procesos en franca mejoría, teniendo en cuenta que en estos casos siempre va acompañado de alguna pauta farmacológica por parte del facultativo.
DIETAS EN LA HIPERTENSIÓN
Características generales
La hipertensión se define como aquella situación del individuo en que existe una elevación de la presión arterial de forma persistente.En general, se recomienda eliminar ó reducir al máximo la adición de sal a las comidas (mucha gente añade sal a los alimentos incluso sin haberlos probado antes). La adición de sal es completamente innecesaria, pues hay otras fuentes de sodio -que sí que es necesario para nuestro organismo- en la naturaleza. Acostumbrarse a usar otros saborizantes naturales como determinadas especias, el ajo, el laurel, el tomillo, ... puede ser muy satisfactorio. Hay sal añadida en muchos alimentos con aspecto "inocente": conservas, platos preparados, salsas, panes, jamón, etc. El grado de restricción lo marcará el personal sanitario competente.El peso debe intentar mantenerse de una forma saludable pudiéndose tomar de una forma general el valor medio aceptable del índice de masa corporal (I.M.C.),que se puede calcular en el apartado correspondiente.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición?
La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:
Carbohidratos: 55-60% del total
Grasa: 30% del total, d e ella 5-8% saturada,15% de monoinsaturada y 7-10% de poliinsaturada
Proteina: 10-15% del total
Fibra dietética: Se debe tomar una cantidad de alrededor de 25 gramos/día.
Colesterol: No se debe superar los 300 miligramos/día
Sal: No tome más de 3 gramos por día
Alcohol: Debe tener un consumo moderado y no sobrepasar los 25-30 gramos/día y mejor de vino tinto que blanco. No tome o limite mucho las bebidas de alta graduación (brandy, whisky, ginebra, etc....)
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a los alimentos?
Para empezar, con el pan mejor tomarlo sin sal y a ser posible integral para que le aporte fibra en cantidades interesantes, pero no tiene que considerar una limitación grande de este alimento.Con las verduras, hortalizas y las frutas no tiene ningún problema, aunque no tome muy a menudo conservas de frutas y verduras porque suelen llevar a menudo cantidades altas de sal.Las carnes deben ser limitadas a un consumo de tres veces por semana, teniendo cuidado, como antes, con las carnes enlatadas por la cantidad de sal. También se deben evitar las carnes ahumadas y en conjunto se recomiendan carnes magras.Las carnes de pollo son preferibles a las de pavo pero hay que procurar no comer la piel que es demasiado grasa.Los embutidos no son recomendables puesto que suelen contener gran cantidad de sal y de grasas saturadas. De todas formas tiene en el comercio embutidos bajos en calorías y en sal que suelen tener un aceptable buen sabor y le pueden resultar agradables.En cuanto a los pescados consúmalos más que las carnes y aquí puede intercalar pescados blancos y azules, puesto que la grasa de es muy saludable.Los huevos no deben superar un número de tres-cuatro por semana. Por lo que respecta a la leche y derivados lácteos se hace una recomendación general de que se tomen en sus formas descremadas. Cuidado con los quesos. No abuse de los muy grasos, y de los muy curados por su contenido en sal. Coma mejor quesos frescos, y sin sal preferiblemente.En las legumbres no se preocupe, puede tomarlas sin problema.Los aceites y grasas, ya hemos comentado que no debe abusar de la grasa saturada y en cuanto al aceite tómelo siempre que pueda virgen, y si le resulta muy fuerte o sobretodo para freír le resulta un sabor extraño a su gusto utilice el normal, pero lo deseable es que sea siempre de oliva, es el mejor desde el punto de vista de composición en grasa monoinsaturada.Los helados, bollos, pasteles y este tipo de alimentos son poco aconsejables, ni siquiera cuando pone sin azúcar, con poca grasa, etc...Las bebidas, las podemos analizar según que sean o no alcohólicas.
Las no alcoholicas, deben ser bajas en sodio, como algunas aguas minerales que lo anuncian en su etiquetado y en cuanto a las bebidas refrescantes también se debe tener cuidado con esta cuestión. Si le gustan las bebidas isotónicas mire su composición puesto que algunas de ellas tienen un alto contenido en sal.
Las alcoholicas deben tomarse de una forma moderada y como hemos dicho antes no se recomiendan las bebidas de alta graduación y no se deben sobrepasar los 30 gramos de alcohol, que en términos de vino son unos dos vasos( no muy grandes, de 125 mililitros) al día.
Además se debe evitar o disminuir el consumo de bebidas estimulantes (café, te, bebidas de cola, etc..) , llevar una vida lo más tranquila posible, no fumar , hacer deporte o al menos algo de ejercicio físico (pasear una hora al día...)
Para empezar, con el pan mejor tomarlo sin sal y a ser posible integral para que le aporte fibra en cantidades interesantes, pero no tiene que considerar una limitación grande de este alimento.Con las verduras, hortalizas y las frutas no tiene ningún problema, aunque no tome muy a menudo conservas de frutas y verduras porque suelen llevar a menudo cantidades altas de sal.Las carnes deben ser limitadas a un consumo de tres veces por semana, teniendo cuidado, como antes, con las carnes enlatadas por la cantidad de sal. También se deben evitar las carnes ahumadas y en conjunto se recomiendan carnes magras.Las carnes de pollo son preferibles a las de pavo pero hay que procurar no comer la piel que es demasiado grasa.Los embutidos no son recomendables puesto que suelen contener gran cantidad de sal y de grasas saturadas. De todas formas tiene en el comercio embutidos bajos en calorías y en sal que suelen tener un aceptable buen sabor y le pueden resultar agradables.En cuanto a los pescados consúmalos más que las carnes y aquí puede intercalar pescados blancos y azules, puesto que la grasa de es muy saludable.Los huevos no deben superar un número de tres-cuatro por semana. Por lo que respecta a la leche y derivados lácteos se hace una recomendación general de que se tomen en sus formas descremadas. Cuidado con los quesos. No abuse de los muy grasos, y de los muy curados por su contenido en sal. Coma mejor quesos frescos, y sin sal preferiblemente.En las legumbres no se preocupe, puede tomarlas sin problema.Los aceites y grasas, ya hemos comentado que no debe abusar de la grasa saturada y en cuanto al aceite tómelo siempre que pueda virgen, y si le resulta muy fuerte o sobretodo para freír le resulta un sabor extraño a su gusto utilice el normal, pero lo deseable es que sea siempre de oliva, es el mejor desde el punto de vista de composición en grasa monoinsaturada.Los helados, bollos, pasteles y este tipo de alimentos son poco aconsejables, ni siquiera cuando pone sin azúcar, con poca grasa, etc...Las bebidas, las podemos analizar según que sean o no alcohólicas.
Las no alcoholicas, deben ser bajas en sodio, como algunas aguas minerales que lo anuncian en su etiquetado y en cuanto a las bebidas refrescantes también se debe tener cuidado con esta cuestión. Si le gustan las bebidas isotónicas mire su composición puesto que algunas de ellas tienen un alto contenido en sal.
Las alcoholicas deben tomarse de una forma moderada y como hemos dicho antes no se recomiendan las bebidas de alta graduación y no se deben sobrepasar los 30 gramos de alcohol, que en términos de vino son unos dos vasos( no muy grandes, de 125 mililitros) al día.
Además se debe evitar o disminuir el consumo de bebidas estimulantes (café, te, bebidas de cola, etc..) , llevar una vida lo más tranquila posible, no fumar , hacer deporte o al menos algo de ejercicio físico (pasear una hora al día...)
Vamos a presentar una dieta semanal tipo para la hipertensión:
MENÚS SELECCIONADOS
Lunes
Desayuno: 200 cc de leche descremada, 3 tostadas de pan de molde duro(biscotes), mantequilla o miel. Puede añadirse algo de café y las tostadas es preferible que sean sin sal.Comida: coliflor gratinada con bechamel(120 gramos) y tallarines en salsa (100 gramos).Cena: ensalada mixta (200 gramos) y pollo a la plancha (200 gramos).En la comida y en la cena puede tomar 50 gramos de pan, y a media mañana y media tarde 200 gramos de fruta, que pueden ser tomados como postre en la comida y cena si prefiere. Se puede cambiar la fruta por un yogur natural con o sin azúcar.
Martes
Desayuno: 200 cc de leche descremada con o sín café, 50 gramos de pan, aceite(unos 5 a 7 gramos, es decir una cucharada sopera) o mantequilla.Comida: alcachofas guisadas (150 gramos) y Huevos al plato (100 gramos, son dos huevos no muy grandes).Cena: ensalada de arroz integral (150 gramos) y conejo al limón (150 gramos). Como el conejo tiene en general mucho hueso, puede llegar a los 200 gramos.Las mismas premisas que en el día anterior para los alimentos entre horas.
Miércoles
Desayuno: 200 cc de leche descremada con o sin café, 50 gramos de pan, 30 gramos de queso fresco(preferiblemente sin sal).Comida: macarrones picantes (100 gramos, el picante opcional pero con poca salsa por encima) y ternera con verduras (200 gramos).Cena: verdura con patatas (150 gramos, la patata cocida y no le eche mucho aceite a la verdura, mejor más limón o vinagre) y merluza rebozada (100 gramos).Las mismas premisas que en días anteriores para comidas entre horas.
Jueves
Desayuno: 200 cc de leche descremada con o sín café, 3 tostadas de biscotes sin sal con mantequilla y/o miel. No le eche mucha miel.Comida: alcachofas a la vinagreta (200 gramos) y albóndigas(100 gramos, no las haga muy grandes, así le parecerán más).Cena: espaguettis con bacon (100 gramos, añadale champiñones) y jamón de york empanado (50 gramos).Las mismas premisas que en días anteriores para alimentos entre horas.
Viernes
Desayuno: 200 cc de leche descremada con o sin café, 50 gramos de pan y una cucharada sopera de aceite de oliva( mejor virgen extra)Comida: pimientos rellenos (100 gramos) y calamares en su tinta (200 gramos).Cena: Espinacas salteadas con aceite y ajo (200 gramos) y pescadilla frita (100 gramos).Las mismas premisas que en días anteriores para alimentos entre horas.
Sábado
Desayuno: 200 cc de leche descremada con o sin café, 50 gramos de pan y 30 gramos de queso fresco.Comida : Pasta con nueces( 100 gramos, no le eche demasiadas nueces) y pollo a la cerveza (200 gramos).Cena : Sopa de pollo( 100 gramos) y tortilla de atún(100 gramos).Las mismas premisas que en días anteriores para alimentos entre horas.
Domingo
Desayuno : 200 cc de leche con o sin café, 50 gramos de pan y una cucharada sopera de aceite de oliva (mejor virgen extra).Comida: Tomates rellenos(150 gramos), ternera con verduras(200 gramos) y tarta de manzana(150 gramos).Cena: Sopa de pollo (100 gramos) y emperador a la plancha (200 gramos).Las mismas premisas que en días anteriores para alimentos entre horas.
Con esta dieta semanal que puede intercambiar en algunos de sus platos o en la cadencia de esta, puede hacerse una idea muy fehaciente de las pautas que debe seguir en el caso de padecer una hipertensión.
Alimentos recomendados:
Todos: frutas y verduras, pescados, legumbres y cereales y carnes magras.
Todos: frutas y verduras, pescados, legumbres y cereales y carnes magras.
Alimentos no recomendados:
Sal, conservas con sal adicionada, quesos salados, productos cárnicos con sal. Consulte la conveniencia de ingerir pan y lácteos normales. Carnes grasas, mantequilla, tocino, vísceras. Salsas saladas.
Sal, conservas con sal adicionada, quesos salados, productos cárnicos con sal. Consulte la conveniencia de ingerir pan y lácteos normales. Carnes grasas, mantequilla, tocino, vísceras. Salsas saladas.
Las dietas y menús deben adaptarse a las características físicas y vitales de cada individuo. Son importantes el ejercicio físico adecuado y una ingesta grasa correcta en el contexto de una dieta equilibrada.
Productos dietéticos de interés:
sales bajas en sodio
alimentos pobres ó exentos de sal
especias, hierbas aromatizantes y otros condimento
sales bajas en sodio
alimentos pobres ó exentos de sal
especias, hierbas aromatizantes y otros condimento
Hiperuricemia
Las purinas se forman normalmente en el organismo durante la fase destrucción de las nucleoproteinas. En algunos casos, en particular en procesos de origen genético, entre los que está incluido la gota, tienden a acumularse y depositan el ácido úrico, que es una purina relativamente insoluble, en forma de sales que son los uratos, y estos tienen una forma de cristales alargados y puntiagudos que se clavan en los dedos de los pies y en otras articulaciones provocando un dolor en ocasiones muy intenso.
En hiperuricemias no muy severas la dieta unida a una buena hidratación (es decir tomando mucho agua) puede ser suficiente para alcanzar valores de ácido úrico dentro de la normalidad, pero en otras ocasiones cuando el metabolismo purínico está muy afectado, no sólo es necesaria la dieta sino que debe ir acompañada de tratamiento farmacológico.
El peso debe intentar mantenerse en unos valores que se puedan considerar saludables pudiéndose tomar como referencia de una forma general los valores medios del índice de masa corporal (I.M.C.) que se puede calcular en el apartado correspondiente.Donde sí se debe tener mucho cuidado es en el caso de personas obesas y que tengan hiperuricemia, que por otro lado no es tan infrecuente, puesto que una dieta muy hipocalórica puede elevar el ácido úrico y llevarnos a una crisis gotosa, en definitiva en la hiperuricemia se debe tener muy presente el hecho de que exista una obesidad pues el tratamiento debe ser no demasiado estricto en cuanto a la energía que debe tener la dieta.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición?
La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:
Carbohidratos: 60% -65% del total (no debe pasar de 10% de simples,el resto complejos)
Grasas: 25-30% del total
De ella 15-18% monoinsaturada (en forma de aceite de oliva principalmente), 5-7% poliinsaturada y el resto, 7-8%, saturada.
Proteina: 10% del total.
La ingesta de otros nutrientes debe ser:
Fibra dietética: se debe tomar una cantidad de25-30 gramos al día.
Colesterol: no se debe sobrepasar los 300 miligramos/día
Sal: no tome más de 3 gramos al día
Alcohol: debe tener un consumo muy moderado y no sobrepasar los 25 gramos/día y mejor de vino tinto que de blanco. Si toma cerveza no abuse de ella aunque tiene menos alcohol y no beba licores de alta graduación (ron, ginebra, whisky, etc).
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a los alimentos?
Para empezar, con el pan no tiene ningún problema, aunque no debe abusar de este alimento y en este caso aunque tiene mucha fibra hay que limitar el pan integral por su contenido en purinas.Con el resto de los cereales no hay problemas en cuanto a su consumo, aunque el salvado de trigo y la harina de avena deben limitarse en su consumo.Con las verduras, hortalizas y frutas hagamos las salvedades siguientes: champiñones, coliflor, esparragos, espinacas, guisantes y tomates deben tomarse pero no en grandes cantidades por las purinas que contienen. El resto no tienen ningún problema, puede tomar las que quiera.Con las carnes, en general se debe limitar su consumo pero sobre todo se debe evitar comer: caza, hígado (de ternera y de cordero), mollejas, riñones, sesos , carne roja y salsas de carne y se debe limitar los otros tipos de carnes por los contenidos en purinas. Los embutidos deben evitarse y en todo caso coma algo de jamón.Con respecto a los pescados, deben evitarse las anchoas, arenques, sardinas, mejillones y vieiras por su alto contenido en purinas y tomarse con mucha moderación los mariscos y el resto de pescados tanto de mar como de río.Los huevos no deben superar los tres por semana. La leche y sus derivados no tienen problemas pero si hay problemas de obesidad se deben tomar los productos semi o descremados.Con las legumbres hay que tomar con ciertas limitaciones puesto que los contenidos son algo altos, no se debe abusar de ellas.Los aceites y grasas no tienen ninguna limitación especial salvo la calórica y se debe consumir preferentemente aceite virgen extra de oliva a los demás. Si le resulta muy fuerte de sabor utilice el de oliva de 0,4.Los helados, bollos, pasteles y este tipo de alimentos deben tomarse con moderación aunque no posean purinas.Dentro de las bebidas no alcohólicas (de las otras ya hemos hablado antes) se tiene que hacer hincapié en la necesidad de tomar agua en grandes cantidades para aumentar la diuresis y así eliminar la mayor cantidad posible de uratos. La cantidad diaria que se recomienda oscila entre los 2,5 y los tres litros. No importa que el agua sea algo alcalina (por ejemplo con gas, aunque no tome toda así) porque ayuda alcalinizar la orina y disuelve mejor los uratos.Haga ejercicio sobre todo andar, o natación pero no con grandes esfuerzos, sobre todo al principio y recuerde que si suda mucho, debe tomar todavía más agua pues va a perder mucha en el ejercicio y la posibilidad de que el ácido úrico se concentre es mayor.
Para empezar, con el pan no tiene ningún problema, aunque no debe abusar de este alimento y en este caso aunque tiene mucha fibra hay que limitar el pan integral por su contenido en purinas.Con el resto de los cereales no hay problemas en cuanto a su consumo, aunque el salvado de trigo y la harina de avena deben limitarse en su consumo.Con las verduras, hortalizas y frutas hagamos las salvedades siguientes: champiñones, coliflor, esparragos, espinacas, guisantes y tomates deben tomarse pero no en grandes cantidades por las purinas que contienen. El resto no tienen ningún problema, puede tomar las que quiera.Con las carnes, en general se debe limitar su consumo pero sobre todo se debe evitar comer: caza, hígado (de ternera y de cordero), mollejas, riñones, sesos , carne roja y salsas de carne y se debe limitar los otros tipos de carnes por los contenidos en purinas. Los embutidos deben evitarse y en todo caso coma algo de jamón.Con respecto a los pescados, deben evitarse las anchoas, arenques, sardinas, mejillones y vieiras por su alto contenido en purinas y tomarse con mucha moderación los mariscos y el resto de pescados tanto de mar como de río.Los huevos no deben superar los tres por semana. La leche y sus derivados no tienen problemas pero si hay problemas de obesidad se deben tomar los productos semi o descremados.Con las legumbres hay que tomar con ciertas limitaciones puesto que los contenidos son algo altos, no se debe abusar de ellas.Los aceites y grasas no tienen ninguna limitación especial salvo la calórica y se debe consumir preferentemente aceite virgen extra de oliva a los demás. Si le resulta muy fuerte de sabor utilice el de oliva de 0,4.Los helados, bollos, pasteles y este tipo de alimentos deben tomarse con moderación aunque no posean purinas.Dentro de las bebidas no alcohólicas (de las otras ya hemos hablado antes) se tiene que hacer hincapié en la necesidad de tomar agua en grandes cantidades para aumentar la diuresis y así eliminar la mayor cantidad posible de uratos. La cantidad diaria que se recomienda oscila entre los 2,5 y los tres litros. No importa que el agua sea algo alcalina (por ejemplo con gas, aunque no tome toda así) porque ayuda alcalinizar la orina y disuelve mejor los uratos.Haga ejercicio sobre todo andar, o natación pero no con grandes esfuerzos, sobre todo al principio y recuerde que si suda mucho, debe tomar todavía más agua pues va a perder mucha en el ejercicio y la posibilidad de que el ácido úrico se concentre es mayor.
INMUNIDAD Y DIETA
Los avances más importantes en la influencia negativa de los procesos relacionados con el sistema inmunitario en la nutrición de los individuos y los positivos de cómo una correcta alimentación influye en las alteraciones de este sistema se han impulsado de una forma notable a partir del descubrimiento del SIDA, hace unos veinte años.
Aunque bien es cierto que otro tipo de procesos inmunodeficientes (que aparecen por otras causas distintas al SIDA) también se tratan con las mismas pautas dietéticas y el conocimiento e instauración de procedimientos para el VIH.Cabe añadir antes de plantear los principales aspectos de la dieta en el SIDA, lo que debemos realizar en caso de otro tipo de infecciones sobretodo cuando cursan con fiebre alta, es decir procesos infecciosos que cursan con un fuerte desgaste metabólico.
Aquí la dieta debe considerar que al haber este desgaste va a existir una pérdida de proteínas que debemos reponer en tanto en cuanto son formadoras de los tejidos del organismo y de los anticuerpos que luchan contra la infección y además hay un desgaste energético importante, por cada grado que se aumenta la temperatura del organismo, la energía necesaria para mantener la misma es un 10% más que la energía necesaria normal.
En consecuencia las pautas generales en la infección serían:
dieta con abundancia de agua, bastante energética( dentro de las apetencias del individuo en ese momento) y no muy grande en hidratos de carbono , grasas y colesterol que son nutrientes que para la producción de anticuerpos y para el desarrollo de la enfermedad no tienen la misma importancia de las proteinas. Incluso algunos ácidos grasos de los habituales en la dieta forman compuestos que ayudan a desarrollar el proceso inflamatorio.
En cuanto a los micronutrientes, aunque se ha debatido mucho sobre la importancia o no de estos en procesos infecciosos, se deben tomar en cantidades importantes en forma de frutas y verduras (los zumos son una forma muy interesante de tomarlos en las infecciones) o bien en suplementos vitamínicos.
SIDA y dieta
Lo primero a considerar es que en este síndrome hay un proceso de malnutrición y deterioro progresivo que se va a manifestar por los siguientes signos nutricionales:
Falta de apetito que lleva hasta una anorexia que es más aguda cuanto peor es la situación de desarrollo de la enfermedad.
Aparecen lesiones por infecciones en la boca ( candidiasis es la más característica) y en el aparato digestivo alto que llevan también a la perdida de apetito.
Aparecen nauseas y vómitos debidos al proceso en sí o a la medicación y es otro aspecto a tener en cuenta en la nutrición.
Aparece fiebre y ya hemos comentado antes que es una cuestión a seguir en la dieta.
Otros aspectos que pueden tener su importancia como debilidad, falta de interés, etc.
En definitiva nos encontramos ante una persona que va perdiendo peso (en estos aspectos y algún otro que iremos viendo la situación nutricional se asemeja a la del paciente oncológico) presenta problemas de absorción, además los nutrientes que existen en el organismo van disminuyendo, al aparecer fiebre aumentan las necesidades energéticas( ya hemos dicho antes, un 10% por cada grado de más) con lo que se debe planificar una batería de objetivos que palien en la medida que sea posible esta problemática.Los objetivos serán disminuir la pérdida de peso del individuo, darle una alimentación lo más agradable posible que le ayude a sobrellevar su enfermedad, si hay fiebre evitar que le suponga un problema nutricional importante e intentar reforzar su debilitado sistema inmunitario frente a infecciones oportunistas con un buen soporte dietético.
Normas nutricionales
Para ello tendremos en cuenta:
Kilocalorías. Se calcula las necesidades del individuo y como querremos que gane peso se le da por encima de éstas y si tienen fiebre, un 10% más por cada grado. Si lo tolera bien, para aumentar peso se le añadirán 500 Kcal a las necesidades habituales suyas.
Proteínas. Las necesidades son altas, de alrededor de 1,5 gramos/Kg/día que si el proceso va aumentando se recomienda que se aumenten también pero a veces por problemas renales del individuo está desaconsejado. La cantidad de 1,5 suele ser la habitual.
Hidratos de carbono. Como las cantidades de proteína están aumentadas nos podemos quedar en 50-55% del total de la dieta para este nutriente.
Grasas. La tolerancia varía según el individuo ,si aparecen diarreas u otros síntomas de malabsorción,, se debe disminuir la ingesta o utilizar aceites especiales de cadena media o corta que se absorben mejor.
Vitaminas y minerales. En casos ya avanzados, la suplementación está aconsejada y bajo prescripción facultativa se debe administrar. No se deben utilizar megadosis pues se ha visto que pueden tener efectos contraproducentes.
Líquidos. Debe existir una buena hidratación, y se aumentará cuando existan diarreas que son frecuentes en estos casos.
Con todas estas consideraciones, podremos establecer una dieta que no es complicada en principio pero que debe mantener al enfermo en las mejores condiciones posibles. En la actualidad existen preparados comerciales específicos para este tipo de enfermos, que como siempre nos podemos hacer la pregunta de si son realmente útiles para las personas con SIDA. La respuesta es afirmativa, tienen un equilibrio nutricional adecuado y además poseen un sabor y una textura muy buenos para su ingestión. Si ve dificultades para instaurar una dieta a un enfermo con VIH puede consultar a su especialista con respecto a estos preparados.
DIETA y OBESIDAD
Características generales
Lo más importante es saber que la pérdida de peso es necesaria únicamente para preservar la salud cuando existe obesidad. En el resto de las circunstancias es más una obligación estética que una recomendación sanitaria.Para saber en que valores debe mantenerse el peso tome como referencia de una forma general los valores medios del índice de masa corporal (I.M.C.) que se puede calcular en el apartado correspondiente. Recuerde que mantener un peso adecuado a sus características personales es más un problema de educación alimentaria (usted debe saber qué come!) y de adecuados comportamientos ante la comida que un "hacer dieta" constante que, a largo plazo, puede incluso ser muy peligroso para la salud. No siga dietas extrañas, milagrosas, procedentes de revistas ó de fuentes no autorizadas: estará poniendo en peligro su salud. El conocimiento del valor energético (las "calorías") de los alimentos y su adecuada preparación culinaria son la mejor y única herramienta que han demostrado su eficacia para alcanzar y mantener el peso correcto. El grado de restricción calórica de su dieta lo marcará necesariamente el personal sanitario competente. Suele recomendarse también el control de la cantidad de grasa saturada ingerida.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición?
En este caso no podemos realizar un ajuste proporcional como en otros casos de dietas aplicadas a distintas patologías ya que depende del plan que vaya a seguir, y que tiene que ser instaurado por un especialista. De todas formas vamos a dar unas pautas básicas y generales desde el punto de vista nutricional y también instauraremos una dieta también básica para una semana.
En este caso no podemos realizar un ajuste proporcional como en otros casos de dietas aplicadas a distintas patologías ya que depende del plan que vaya a seguir, y que tiene que ser instaurado por un especialista. De todas formas vamos a dar unas pautas básicas y generales desde el punto de vista nutricional y también instauraremos una dieta también básica para una semana.
La ingesta de macronutrientes será la siguiente:
Carbohidratos: 60-65% del total,sobretodo hidratos de carbono de absorción lenta y poco( menos del 9%) de carbohidratos de absorción rápida.
Grasas: 25% del total, por su poder calórico es el macronutriente que más debe reducirse, y tomar preferentemente grasa monoinsaturada.
Proteinas: el resto del total, lo que debe recordar cuando se instaure una dieta hipocalórica es que si rebaja algún macronutriente no lo haga de la proteina, en todo caso de las grasas.
La ingesta de otros nutrientes debe ser: Fibra dietética: tome bastante, 30-35 gramos por día.Colesterol: no supere los 300 miligramos por día.Sal: los 3 gramos por día puede ser el valor de referencia.Alcohol: no debe tomar por la cantidad de calorías que tiene pero si lo hace, procure no sobrepasar los 15-20 gramos por día y mejor en forma de vino tinto, que es más cardiosaludable, que en forma de vino blanco o de cerveza. Por supuesto nada recomendable la ingesta de alcoholes de alta graduación.
Carbohidratos: 60-65% del total,sobretodo hidratos de carbono de absorción lenta y poco( menos del 9%) de carbohidratos de absorción rápida.
Grasas: 25% del total, por su poder calórico es el macronutriente que más debe reducirse, y tomar preferentemente grasa monoinsaturada.
Proteinas: el resto del total, lo que debe recordar cuando se instaure una dieta hipocalórica es que si rebaja algún macronutriente no lo haga de la proteina, en todo caso de las grasas.
La ingesta de otros nutrientes debe ser: Fibra dietética: tome bastante, 30-35 gramos por día.Colesterol: no supere los 300 miligramos por día.Sal: los 3 gramos por día puede ser el valor de referencia.Alcohol: no debe tomar por la cantidad de calorías que tiene pero si lo hace, procure no sobrepasar los 15-20 gramos por día y mejor en forma de vino tinto, que es más cardiosaludable, que en forma de vino blanco o de cerveza. Por supuesto nada recomendable la ingesta de alcoholes de alta graduación.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a los alimentos?
Para empezar, el pan puede estar presente en la dieta, pero no debe tomarse demasiado, pues el contenido calórico y de hidratos de carbono es limitado. Tomelo mejor integral, tiene mucha fibra. El resto de cereales tiene el mismo tratamiento que el pan.Las frutas, verduras y hortalizas son los alimentos más importantes sobre los que debe girar una dieta hipocalórica. Sólo hay que tener cuidado con alguna fruta que es muy energética, afortunadamente son pocas ,plátano ,aguacate, uvas, higos y pocas más.Las carnes deben ser muy poco grasas o mejor piezas magras . De todas formas no se debe pasar del número ¨clásico¨ de tres veces por semana.Los pescados deben ser tanto blancos como azules, y siempre preferibles a las carnes.Los embutidos deben ser eliminados o muy limitados, existen algunas presentaciones bajas en grasas que pueden ser válidas, o algún tipo de alimento que se incluye dentro de este gran grupo como el jamón que si pueden ser considerados, pero en dietas hipocalóricas no deberían estar presentes en conjunto.Los huevos no deben sobrepasar los tres por semana. En cuanto a los lácteos se deben tomar descremados, tanto la leche como el resto de derivados y los quesos grasos se eliminarán de la dieta quedando de este subgrupo los quesos frescos sin sal como los de mayor aplicación.Las legumbres son muy buenas, pero también se debe tener en cuenta la limitación cuantitativa de los hidratos de carbono, además de la forma de preparación de ellas que no sea demasiado calórica.Con respecto a aceites y grasas se debe limitar mucho cuantitativamente, y se tiene que intentar tomar fundamentalmente aceite virgen extra de oliva.Los helados, bollos, pasteles, etc. no están nada aconsejados en absoluto en este caso, ni siquiera aunque pongan en su composición sin azucar¨, bajos en calorías, etc.
Para empezar, el pan puede estar presente en la dieta, pero no debe tomarse demasiado, pues el contenido calórico y de hidratos de carbono es limitado. Tomelo mejor integral, tiene mucha fibra. El resto de cereales tiene el mismo tratamiento que el pan.Las frutas, verduras y hortalizas son los alimentos más importantes sobre los que debe girar una dieta hipocalórica. Sólo hay que tener cuidado con alguna fruta que es muy energética, afortunadamente son pocas ,plátano ,aguacate, uvas, higos y pocas más.Las carnes deben ser muy poco grasas o mejor piezas magras . De todas formas no se debe pasar del número ¨clásico¨ de tres veces por semana.Los pescados deben ser tanto blancos como azules, y siempre preferibles a las carnes.Los embutidos deben ser eliminados o muy limitados, existen algunas presentaciones bajas en grasas que pueden ser válidas, o algún tipo de alimento que se incluye dentro de este gran grupo como el jamón que si pueden ser considerados, pero en dietas hipocalóricas no deberían estar presentes en conjunto.Los huevos no deben sobrepasar los tres por semana. En cuanto a los lácteos se deben tomar descremados, tanto la leche como el resto de derivados y los quesos grasos se eliminarán de la dieta quedando de este subgrupo los quesos frescos sin sal como los de mayor aplicación.Las legumbres son muy buenas, pero también se debe tener en cuenta la limitación cuantitativa de los hidratos de carbono, además de la forma de preparación de ellas que no sea demasiado calórica.Con respecto a aceites y grasas se debe limitar mucho cuantitativamente, y se tiene que intentar tomar fundamentalmente aceite virgen extra de oliva.Los helados, bollos, pasteles, etc. no están nada aconsejados en absoluto en este caso, ni siquiera aunque pongan en su composición sin azucar¨, bajos en calorías, etc.
A todo esto hay que añadir un plan de ejercicio físico que debe ser el siguiente:al principio se realizará un ejercicio suave durante 15 minutos tres veces por semana (puede ser natación, bicicleta estática o normal pero sobre terreno no muy abrupto). Después de un mes se puede aumentar a cinco días por semana en las mismas condiciones. Al mes siguiente se puede aumentar el tiempo a media hora pero con la misma intensidad. Un mes después puede aumentarse el ritmo e intensidad y ya mantenerlo. Al cabo de este tiempo puede iniciar algún tipo de ejercicio anaerobio (por ejemplo pesas) pero siempre con mucho cuidado en este tipo de ejercicio. Puede cambiarse la primera fase de ejercicio por andar, dando paseos que no sean menores de una hora. Si le gusta correr hágalo en la segunda fase y siempre sin llegar a límites elevados.
Alimentos recomendados
Todos: frutas y verduras, pescados, legumbres y cereales y carnes magras enadecuadas preparaciones culinarias Alimentos no recomendados
Productos muy energéticos en general ó que únicamente aportan 'calorías vacías' (sin valor nutritivo significativo): frutos secos, grasas y aceites, dulces, azúcar, alcohol.Las dietas y menús deben adaptarse a las características físicas y vitales de cada individuo. Son importantes el ejercicio físico adecuado y una ingesta grasa correcta en el contexto de una dieta equilibrada.
Todos: frutas y verduras, pescados, legumbres y cereales y carnes magras enadecuadas preparaciones culinarias Alimentos no recomendados
Productos muy energéticos en general ó que únicamente aportan 'calorías vacías' (sin valor nutritivo significativo): frutos secos, grasas y aceites, dulces, azúcar, alcohol.Las dietas y menús deben adaptarse a las características físicas y vitales de cada individuo. Son importantes el ejercicio físico adecuado y una ingesta grasa correcta en el contexto de una dieta equilibrada.
Otros productos dietéticos de interés
Alimentos 'aligerados'.
Alimentos desnatados ó con contenido en grasa reducido.
Alimentos preparados utilizando edulcorantes.
Edulcorantes.
Alimentos ricos en fibra alimentaria y saciantes.
Otros productos dietéticos comercializados e indicados para la obesidad.
Alimentos 'aligerados'.
Alimentos desnatados ó con contenido en grasa reducido.
Alimentos preparados utilizando edulcorantes.
Edulcorantes.
Alimentos ricos en fibra alimentaria y saciantes.
Otros productos dietéticos comercializados e indicados para la obesidad.
DIETA Y OSTEOPOROSIS
Características generales
Las recomendaciones dietéticas para la osteoporosis están dentro de las que corresponden a una dieta bien equilibrada y satisfacen las necesidades de todos los nutrientes. Cuando existe una dieta baja en calorías suele ser frecuente que aparezcan cantidades de calcio ingerido insuficientes sobretodo en mujeres y entonces hay que suplementar con este mineral. Como norma general diremos que dietas de menos de 1200 Kcal. suelen ser deficitarias en calcio.Desde el punto de vista dietético que es el que tratamos de esta patología en este apartado, lo que trataremos es de enumerar los diversos factores nutricionales que pueden afectar al riesgo de desarrollar osteoporosis y las recomendaciones dietéticas para evitarlo o al menos paliarlo. Con respecto al calcio decir que no se ha demostrado que la ingesta alta de calcio pueda prevenir directamente la enfermedad, lo que sí está claro es que la ingesta insuficiente puede reducir la masa ósea y facilitar el desarrollo de la misma. También recordemos que la insuficiencia de calcio se puede deber a una ingesta menor de lo debido o a una mala absorción de éste.
La ingesta de calcio es sumamente importante en los años de crecimiento, durante el embarazo y la lactancia.
¿Qué factores de la dieta influyen sobre la disponibilidad del calcio?
La vitamina D es necesaria para la absorción eficaz del calcio, por lo que la que absorbamos a través de la piel es importante para esta función además de la ingerida en los alimentos.El fósforo, en cantidades excesivas puede ser perjudicial para el equilibrio del calcio.Las proteínas como tales facilitan la eliminación de calcio por la orina, pero suelen llevar consigo acompañándoles en los alimentos sustancias que ayudan a que no se pierda el calcio, por lo que no tienen una incidencia negativa destacable.La fibra dietética puede disminuir la disponibilidad del calcio, inhibiendo algo la absorción, aunque no se ha descrito déficits de este mineral por ingesta alta de fibra, de todas maneras hay que tener cuidado con las cantidades altas de fibra.La cafeína incrementa la pérdida de calcio a través de los riñones e intestino; una cantidad de 150 miligramos de cafeína al día incrementa la excreción urinaria de calcio en unos 5 miligramos al día.El alcohol tampoco va bien para la absorción del calcio.
La vitamina D es necesaria para la absorción eficaz del calcio, por lo que la que absorbamos a través de la piel es importante para esta función además de la ingerida en los alimentos.El fósforo, en cantidades excesivas puede ser perjudicial para el equilibrio del calcio.Las proteínas como tales facilitan la eliminación de calcio por la orina, pero suelen llevar consigo acompañándoles en los alimentos sustancias que ayudan a que no se pierda el calcio, por lo que no tienen una incidencia negativa destacable.La fibra dietética puede disminuir la disponibilidad del calcio, inhibiendo algo la absorción, aunque no se ha descrito déficits de este mineral por ingesta alta de fibra, de todas maneras hay que tener cuidado con las cantidades altas de fibra.La cafeína incrementa la pérdida de calcio a través de los riñones e intestino; una cantidad de 150 miligramos de cafeína al día incrementa la excreción urinaria de calcio en unos 5 miligramos al día.El alcohol tampoco va bien para la absorción del calcio.
Modere la ingesta.
El azúcar parece que tiene algunos aspectos positivos en la absorción del calcio.
Los hábitos y estilo de vida entre los que destacan el tabaquismo y la inactividad que no son aspectos dietéticos pero influyen en la disponibilidad del calcio negativamente.Tratamiento dietético
Tendrá como objetivo el prevenir la pérdida ósea. En el caso de mujeres postmenopáusicas se deben ingerir niveles más altos de los recomendados en el apartado correspondiente, del orden de 1000 a 1500 miligramos por día. Lo que se ha visto es que dietas de 400 miligramos de calcio en mujeres postmenopáusicas aceleran la pérdida ósea.
Se ha confirmado que es difícil obtener una cantidad adecuada de calcio absorbible a partir de los alimentos si no se consumen leche o derivados lácteos. En una persona normal alrededor del 35% del calcio de lácteos y derivados se absorbe, luego los vegetales de hoja oscura tienen cantidades interesantes aunque tienen oxalatos que disminuyen esta absorción.Las personas con intolerancia a la lactosa pueden cubrir las necesidades con suplementos de calcio.En el apartado correspondiente se pueden ver los alimentos ricos en calcio aunque las recomendaciones generales son siempre la alimentación rica en lácteos y derivados. Debemos concienciar a las personas, sobretodo a los mayores que moderen su ingesta de café y aumenten las tomas de lácteos, aunque no sea sólo en forma de leche, también los quesos sobretodo los frescos( que tienen menos grasa) son muy interesantes para satisfacer las necesidades de calcio. Los pescados azules como sardinas, boquerones y salmón también se recomiendan.
Veamos algunas raciones que contienen cantidades altas de calcio (400 miligramos):
MENÚS SELECCIONADOS
Un tazón de leche descremada grande.60 gramos de queso Cheddar.75 gramos de mozzarella.Un pudin.Dos yogures con frutas.200 gramos de salmón.9 sardinas no muy grandes.Un plato grande de espinacas.Un plato grande de judías.Un plato de macarrones con queso.
En definitiva, podemos decir que con una dieta equilibrada algo subida en alimentos ricos en calcio podemos tener un buen aporte de calcio para poder paliar los efectos de la osteoporosis o poder evitar que se produzca.
DIETA EN LAS ENFERMEDADES RENALES
Características generales
Hay que tener en cuenta que son varias las patologías que pueden aparecer alrededor del riñón que deban tener un tratamiento dietético característico.Por ello vamos a plantear los aspectos más importantes con respecto a la nutrición según el tipo de enfermedad renal que sea.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición en la insuficiencia renal aguda?
Los principales datos a tener en cuenta son:
Puede existir disminución del apetito debido a la insuficiencia renal
Puede haber incapacidad de ingerir alimentos y/o líquidos por vía oral debido a la intubación o por problemas postoperatorios.
Puede haber hipercatabolismo, es decir un gasto metabólico mayor por infecciones, quemaduras,etc..
Con ello, los principales nutrientes a seguir son:
Proteinas. Fuera de diálisis, que ya tendría una situación especial, se debe aportar unos 40 gramos por día que es aproximadamente dos terceras partes de lo que habitualmente se toma.
Kilocalorías. Las suficientes para mantener el peso, unas 30-35 Kcal/Kg de peso.
Sodio. De 1,4 a 2,1 gramos por día
Líquidos. Debemos limitar bebidas y alimentos líquidos a temperatura ambiente hasta un nivel igual al volumen de orina más 500 mililitros.
Potasio. Cuando hay exceso de este no debe superarse los 2,4 a 2,8 gramos por día.
¿ Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición en la insuficiencia renal crónica?
De una forma general hay que controlar las proteinas que se toman, el sodio y que la cantidad de calorías sean suficientes. Con ello las consideraciones de los distintos nutrientes debe ser:
Proteinas. Alrededor de 0,6-0,8 gramos/Kg de peso a los que habría que añadir la pérdida proteica en orina en 24 horas. Conviene que sean sobretodo de alto valor biológico, del orden de las dos terceras partes, distribuidas a lo largo del día.
Kilocalorías. Las suficientes para mantener el peso en sus valores normales, y para cubrir esta demanda se debe incrementar la ingesta en forma de carbohidratos y de grasas, sobretodo insaturada.
Sodio. Generalmente de 1,4 a 2,1 gramos por día
Potasio. Generalmente no tiene restricciones. Evitar el cloruro potásico( el sustitutivo de la sal).
Fósforo. Se toma menos porque se toman menos proteínas de las habituales.
Calcio. Sólo se deben tomar suplementos por prescripción facultativa.
De una forma general hay que controlar las proteinas que se toman, el sodio y que la cantidad de calorías sean suficientes. Con ello las consideraciones de los distintos nutrientes debe ser:
Proteinas. Alrededor de 0,6-0,8 gramos/Kg de peso a los que habría que añadir la pérdida proteica en orina en 24 horas. Conviene que sean sobretodo de alto valor biológico, del orden de las dos terceras partes, distribuidas a lo largo del día.
Kilocalorías. Las suficientes para mantener el peso en sus valores normales, y para cubrir esta demanda se debe incrementar la ingesta en forma de carbohidratos y de grasas, sobretodo insaturada.
Sodio. Generalmente de 1,4 a 2,1 gramos por día
Potasio. Generalmente no tiene restricciones. Evitar el cloruro potásico( el sustitutivo de la sal).
Fósforo. Se toma menos porque se toman menos proteínas de las habituales.
Calcio. Sólo se deben tomar suplementos por prescripción facultativa.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición en la hemodiálisis?
Este tipo de enfermo corre riesgo de sufrir carencia de vitaminas hidrosolubles, sobretodo de vitamina B6 y ácido fólico. También los oligoelementos pueden perderse. Pero en conjunto salvo en las hidrosolubles, no se necesitan suplementos. La ingesta insuficiente de alimentos puede llevarnos a procesos de anorexia y de carencias nutricionales.
Este tipo de enfermo corre riesgo de sufrir carencia de vitaminas hidrosolubles, sobretodo de vitamina B6 y ácido fólico. También los oligoelementos pueden perderse. Pero en conjunto salvo en las hidrosolubles, no se necesitan suplementos. La ingesta insuficiente de alimentos puede llevarnos a procesos de anorexia y de carencias nutricionales.
Con ello las consideraciones deben ser:
Proteinas. De 1-1,2 gramos/Kg de peso corporal
Kilocalorías. Suficientes para mantener el peso, o si se necesita aumentarlo o bajarlo.
Sodio. Entre 1,4 y 2,8 gramos por día
Potasio. Entre 2,4 2,8 gramos por día
Líquidos. Hay que limitar las bebidas y alimentos líquidos a temperatura ambiente a niveles iguales al volumen de orina mas 1000mililtros.
Fósforo. Se tiene que limitar el fosforo de la dieta.
Calcio. Sólo se administrarán suplementos cuando se prescriba por el médico. ¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición en la diálisis peritoneal?
Esta dieta tiene como base fundamental una elevada ingesta proteica para poder contrarrestar la pérdida proteica con el dializado, una ingesta adecuada de calorías y una restricción de sodio.
Con ello las consideraciones deben ser:
Proteinas. De 1,2 a 1,5 gramos/Kg de peso
Kilocalorías. Las necesidades calóricas del individuo menos las aportadas en el dializado.
Sodio. De 2,1 a 2,8 gramos por día
Potasio. Se debe moderar y como mucho de 2,4 a 2,7 gramos por día.
Líquidos. Generalmente no se limitan.
Fosforo. Se debe limitar su ingesta
Calcio. Los suplementos de carbonato cálcico sólo se administrarán bajo prescripción facultativa.
Hidratos de carbono. En caso de sobrepeso, se deben limitar los simples.
Alcohol. En caso de hipertriglicidiremia, salvo que se prescriba para estimular el apetito se debe evitar su consumo.
Grasa saturada. Procurar consumir mejor grasa insaturada, sobretodo cuando exista hipercolesterolemia.
Colesterol. Cuando exista hipercolesterolemia,se debe restringir su consumo solamente si el paciente puede consumir una cantidad importante de proteínas a base de alimentos pobres en colesterol.
Proteinas. De 1,2 a 1,5 gramos/Kg de peso
Kilocalorías. Las necesidades calóricas del individuo menos las aportadas en el dializado.
Sodio. De 2,1 a 2,8 gramos por día
Potasio. Se debe moderar y como mucho de 2,4 a 2,7 gramos por día.
Líquidos. Generalmente no se limitan.
Fosforo. Se debe limitar su ingesta
Calcio. Los suplementos de carbonato cálcico sólo se administrarán bajo prescripción facultativa.
Hidratos de carbono. En caso de sobrepeso, se deben limitar los simples.
Alcohol. En caso de hipertriglicidiremia, salvo que se prescriba para estimular el apetito se debe evitar su consumo.
Grasa saturada. Procurar consumir mejor grasa insaturada, sobretodo cuando exista hipercolesterolemia.
Colesterol. Cuando exista hipercolesterolemia,se debe restringir su consumo solamente si el paciente puede consumir una cantidad importante de proteínas a base de alimentos pobres en colesterol.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición en el síndrome nefrótico?
En este caso la dieta debe hacer hincapié en el control de la ingesta de sodio, proteínas y Kilocalorías que son los aspectos más importantes, además de la hiperlipidemia que suele ser una de las complicaciones más frecuentes. Así habría que considerar:
Kilocalorías. Suficientes para mantener el peso, aumentarlo o disminuirlo según las necesidades.
Proteínas. Se considera el valor de 0,8 a 1 gramo por Kilo de peso en personas con niveles normales de creatinina y urea. Si las necesidades son elevadas y la función renal es buena, se puede aumentar la ingesta proteica. Cuando hay un bajo índice de filtración glomerular se debe disminuir esta cantidad de proteínas.
Sodio. Se tomarán de 1400 a 2100 miligramos por día.
Colesterol y grasa. No es necesario imponer restricciones salvo cuando exista hiperlipidemia.
En este caso la dieta debe hacer hincapié en el control de la ingesta de sodio, proteínas y Kilocalorías que son los aspectos más importantes, además de la hiperlipidemia que suele ser una de las complicaciones más frecuentes. Así habría que considerar:
Kilocalorías. Suficientes para mantener el peso, aumentarlo o disminuirlo según las necesidades.
Proteínas. Se considera el valor de 0,8 a 1 gramo por Kilo de peso en personas con niveles normales de creatinina y urea. Si las necesidades son elevadas y la función renal es buena, se puede aumentar la ingesta proteica. Cuando hay un bajo índice de filtración glomerular se debe disminuir esta cantidad de proteínas.
Sodio. Se tomarán de 1400 a 2100 miligramos por día.
Colesterol y grasa. No es necesario imponer restricciones salvo cuando exista hiperlipidemia.
¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición en la urolitiasis (formación de cálculos)?
En general lo que se recomienda es una ingesta generosa de líquidos, que duda cabe que expresados fundamentalmente en forma de agua. El resto de modificaciones están basados en reducir algún elemento de la dieta que nos favorezca la formación de cálculos. Estos son principalmente de calcio , oxalato , ácido úrico , fosfato y cistina. Vamos a ver las características de la nutrición en cada uno de los casos.
En general lo que se recomienda es una ingesta generosa de líquidos, que duda cabe que expresados fundamentalmente en forma de agua. El resto de modificaciones están basados en reducir algún elemento de la dieta que nos favorezca la formación de cálculos. Estos son principalmente de calcio , oxalato , ácido úrico , fosfato y cistina. Vamos a ver las características de la nutrición en cada uno de los casos.
¿Qué debo tener en cuenta en mi nutrición para controlar el calcio?
Generalmente se puede controlar restringiendo la leche y los derivados de ésta, ya que existen otros muchos alimentos que contienen este ( se pueden ver en el apartado correspondiente) pero no tienen tanto problema, salvo que el historial dietético así lo aconseje. Entonces y siguiendo las pautas dietéticas de ingestión de calcio que hemos visto en apartados anteriores se pueden hacer las siguientes consideraciones:
Líquidos. 250-300 mililitros por hora durante el día. Si se levanta por la noche, una sola vez. Como mínimo la mitad debe ser agua.
Sodio. No debe tomar más de 2100-3500 miligramos diarios.
Fibra. La dieta debe tener un alto contenido en fibra.
Generalmente se puede controlar restringiendo la leche y los derivados de ésta, ya que existen otros muchos alimentos que contienen este ( se pueden ver en el apartado correspondiente) pero no tienen tanto problema, salvo que el historial dietético así lo aconseje. Entonces y siguiendo las pautas dietéticas de ingestión de calcio que hemos visto en apartados anteriores se pueden hacer las siguientes consideraciones:
Líquidos. 250-300 mililitros por hora durante el día. Si se levanta por la noche, una sola vez. Como mínimo la mitad debe ser agua.
Sodio. No debe tomar más de 2100-3500 miligramos diarios.
Fibra. La dieta debe tener un alto contenido en fibra.
Cuando aparece una hipercalciuria absortiva dependiente de la dieta se debe controlar el calcio no superando los 800 miligramos por día en varones y los 1000-1200 en mujeres pre y postmenopáusicas respectivamente.Cuando la hipercalciuria renal o absortiva independiente de la dieta se debe estimular la ingesta de calcio pero no de una manera exagerada.Cuando la hipercalciuria es debida a inmovilización se debe también estimular pero de una forma adecuada.
¿Qué debo tener en cuenta en mi nutrición para restringir los oxalatos?
El ácido oxálico y sus derivados se encuentran fundamentalmente en alimentos de origen vegetal, por lo que una dieta que excluya alguna parte de estos alimentos es adecuada para esta patología,con el objetivo de tomar 50 miligramos o menos por día. Hay que considerar además que absorción de calcio y de oxalatos guardan relación inversa, por lo que las dietas bajas en calcio incrementan la excreción urinaria de oxalato, por lo que el control en la dieta del oxalato puede ser positivo para las personas susceptibles a la urolitiasis por oxalato cálcico.
El ácido oxálico y sus derivados se encuentran fundamentalmente en alimentos de origen vegetal, por lo que una dieta que excluya alguna parte de estos alimentos es adecuada para esta patología,con el objetivo de tomar 50 miligramos o menos por día. Hay que considerar además que absorción de calcio y de oxalatos guardan relación inversa, por lo que las dietas bajas en calcio incrementan la excreción urinaria de oxalato, por lo que el control en la dieta del oxalato puede ser positivo para las personas susceptibles a la urolitiasis por oxalato cálcico.
Vamos a ver a continuación las recomendaciones en este caso:
Líquidos. De 240 a 300 mililitros por hora de día y una sola vez por la noche si se levanta. Al menos la mitad debe ser agua.
Acido ascorbico (vitamina C). No más de 1 gramo por día.
Dieta. Baja en oxalato.
Veamos la lista de contenido en oxalato de los alimentos más comunes:
Alimentos con oxalato escaso o nulo (menos de 2 miligramos por porción)
ALIMENTOS SELECCIONADOS
Bebidas: Cervezas rubias y suaves, refrescos de cola( limitar a 350 gramos por día), licores, refrescos sin vitamina C añadida, vinos(no sobrepasar los 90 gramos de bebida por día).Leche: Leche de todo tipo, entera, semi y descremada, yogur con frutas.Carnes: Huevos, queso, carne de vacuno, cordero, cerdo, aves, pescados y mariscos.Verduras: Aguacate, cebollas, coliflor, champiñones, guisantes, patatas, rábanos, repollo.Frutas/zumos: Manzana y zumo, plátano, ciruelas verdes o amarillas, nectarinas, mango, melón, sandía, pomelo y zumo, zumo de piña, uvas verdes.Pan y almidones: Arroz, cereales de desayuno, espaguetis, macarrones, tallarines, pan.Grasas y aceites: Aceites vegetales, beicon, mantequilla y margarina, mayonesa.Varios: Azucar, coco, Conservas de frutas, sal, pimienta, sopas, zumo de limón.
Alimentos con oxalato moderado (2-10 miligramos por porción)
ALIMENTOS SELECCIONADOS
Bebidas: Café (limitar a 240 gramos/día).Pescados: Sardinas.Verduras: Brécol, coles de Bruselas, chirivía, espárragos, guisantes en conserva, lechuga, maíz, nabos, tomates, zanahorias.Frutas/zumos: Albaricoque, cerezas, grosellas negras, zumo de arándanos, ciruelas rojas y pasas, melocotones, naranjas y zumo, peras, piña y zumo de uva.Pan/almidones: Bizcochos y pan de maíz.
Alimentos con oxalato elevado (más de 10 miligramos por porción)
ALIMENTOS SELECCIONADOS
Bebidas: Cervezas fuertes y oscuras, Colacao, té, chocolate con leche, cacao.Verduras: Judías cocidas en conserva, acelgas, apio, berenjena, berros, calabaza, cebollinos, col, escarola, espinacas, judías verdes, pepinos, perejil, puerros, remolacha.Frutas/zumos: Grosella, mora, cortezas de limón, lima y naranja, frambuesas, fresas, mandarina uvas negras.Pan/almidones: Galletas de soja, germen de trigo y de salvado, pastel de fruta.Grasas/aceites: Frutos secos, semillas de sésamo.Varios: Chocolate, cacao, mermelada, sopa de verdura, sopa de tomate.
¿Qué debo tener en cuenta en mi nutrición para restringir el fosfato?
No se emplea en el tratamiento de este tipo de litiasis ninguna restricción de alimentos ricos en fosfatos porque se ha observado que no tiene una incidencia interesante en el control de la formación de cálculos.
¿Que debo tener en cuenta en mi nutrición para evitar los cálculos de cistina?
La cistina es el producto final del metabolismo de la metionina en consecuencia bastaría con reducir el contenido de proteínas en la dieta, ya que este aminoácido aparece en este grupo de macronutrientes pero rara vez se recomienda este proceso. Basta con aplicar una dieta baja en sodio puesto que una ingesta elevada de este incrementa la excreción urinaria de cistina.
La cistina es el producto final del metabolismo de la metionina en consecuencia bastaría con reducir el contenido de proteínas en la dieta, ya que este aminoácido aparece en este grupo de macronutrientes pero rara vez se recomienda este proceso. Basta con aplicar una dieta baja en sodio puesto que una ingesta elevada de este incrementa la excreción urinaria de cistina.
¿Qué debo tener en cuenta en mi nutrición para evitar los cálculos de ácido úrico?
Nos remitimos al apartado correspondiente a la dieta en la hiperuricemia para ver el tratamiento dietético de esta situación. Algunas consideraciones dietéticas sobre las dietas de residuo ácido y alcalino
Se llama a los alimentos que confieren acidez a la orina de "residuo ácido " y a los que confieren alcalinidad a la orina de "residuo alcalino". En las litiasis urinarias de tipo infeccioso la alcalinización de la orina puede retrasar la formación de cálculos de ácido úrico, cistina y oxalato cálcico.El objetivo de las dietas de residuo ácido o alcalino es suplementar el efecto delos medicamentos encaminados a alterar el pH urinario. Ahora bien, si la dieta puede ser una medida auxiliar de la medicación acidificante o alcalinizante, seguramente bastará con limitar simplemente el consumo elevado de algunos alimentos y no necesariamente prescindir en su totalidad de ellos.
Nos remitimos al apartado correspondiente a la dieta en la hiperuricemia para ver el tratamiento dietético de esta situación. Algunas consideraciones dietéticas sobre las dietas de residuo ácido y alcalino
Se llama a los alimentos que confieren acidez a la orina de "residuo ácido " y a los que confieren alcalinidad a la orina de "residuo alcalino". En las litiasis urinarias de tipo infeccioso la alcalinización de la orina puede retrasar la formación de cálculos de ácido úrico, cistina y oxalato cálcico.El objetivo de las dietas de residuo ácido o alcalino es suplementar el efecto delos medicamentos encaminados a alterar el pH urinario. Ahora bien, si la dieta puede ser una medida auxiliar de la medicación acidificante o alcalinizante, seguramente bastará con limitar simplemente el consumo elevado de algunos alimentos y no necesariamente prescindir en su totalidad de ellos.
Vamos a repasar algunos de los principales alimentos con efecto acidificante o alcalinizante.
Alimentos potencialmente ácidos o de residuo ácido
ALIMENTOS SELECCIONADOS
Carnes. Todo tipo de carne, pescado, aves, marisco, quesos...Grasas. Beicon, frutos secos( nueces, avellanas).Almidón. Todos los tipos de pan, cereales, galletas crackers, macarrones, espaguetis, arroz...Verduras. Maíz, lentejas.Frutas. Arandanos, ciruelas, pasas.Postres. Galletas, tartas normales.
Alimentos potencialmente básicos o de residuo alcalino
ALIMENTOS SELECCIONADOS
Leche. Todas las leches y derivados.Grasas. Frutos secos( almendras, castañas, coco).Verduras. Todos los tipos a excepción e as anteriormente citadas como ácidas, especialmente remolacha, acelgas, col, grelos...Frutas. Todos los tipos salvo los expresados anteriormente como ácidas.
Alimentos neutros
ALIMENTOS SELECCIONADOS
Grasas. Mantequilla, margarina, aceites...Dulces. Golosinas, azucares, almibar, miel...Almidón. TapiocaBebidas. Café, té
posted by RAQUEL SALINAS @ 12:04 p. m.
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